在痛风急性发作时，炎症往往往往十分严重，会导致关节骤然出现红、肿、热、痛，而且疼痛难忍，需要使用抗炎止痛药物来帮助缓解症状，而布洛芬就是常用的药物之一，使用时应该注意什么呢？

您用过布洛芬吗？

（一）足量使用

在痛风急性发作时，关节骤然出现红、肿、热、痛，且疼痛剧烈。这时候，要尽快使用抗炎止痛药物，来避免炎症进一步加重，预防炎症对关节造成损伤和促进痛风石产生。和骨关节炎、类风湿关节炎等慢性关节病使用非甾体抗炎药采取最低有效剂量原则不同，痛风虽然是慢性病，但急性发作持续时间较短且具有自限性，最低有效剂量的用法不适用，而应该足量使用。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出：痛风急性发作期，推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（足量、短疗程）；有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林患者，建议优先考虑选择性环氧化酶２（cox-2）抑制剂（2B）。

成人常见的布洛芬口服剂量为每次200~400毫克，每4~6小时可重复用药一次，单日最高剂量不超过1200毫克。具体用法用量，遵医生指导，根据炎症的严重程度以及药物剂型和患者的个体情况进行个性化治疗。

（二）避免过量使用，避免叠加使用，注意药物相互作用

01 / 不宜过量使用

痛风急性发作时炎症强烈、疼痛剧烈，有些患者想要尽快地消炎止痛，于是擅自改变了布洛芬的用法，本来是1~2片的用法，自己给加了1片，本来是4~6小时用药一次，3个小时不到又吃了一次，这样做会导致布洛芬过量。实际上，布洛芬这一类非甾体抗炎药，在药效上是有“天花板”效应的，并不是你吃的越多效果就越好，药量加倍不等于药效加倍，不良反应的风险倒是会成倍增高！

02 / 不宜叠加使用其他非甾体抗炎药

此外，非甾体抗炎药是一大类药，它们原理相同，但包含数十种，除了我们最为熟悉的布洛芬，还有双氯芬酸钠、酮洛芬、吲哚美辛、萘普生、美洛昔康、尼美舒利、依托考昔、塞来昔布等。当同时使用两种或两种以上非甾体抗炎药时，叠加使用也不会增加疗效，反而会增加不良反应的风险。

03 / 注意药物相互作用

布洛芬与一些药物可能存在相互作用，可影响疗效或加大不良反应，除了上述的其他非甾体抗炎药，还不宜与抗凝药、利尿剂、ACE抑制剂等同时使用，可能削弱某些药物的效果或增加不良反应。像使用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的患者，就不宜使用布洛芬等非选择性COX-1抑制剂，会影响抗凝效果，应有效考虑选择性COX-2抑制剂，对抗凝效果的影响较小。

过量使用非甾体抗炎药不会增加疗效，只会增加不良反应风险

（三）预防胃肠道不良反应

非甾体抗炎药最显著的不良反应是引起胃肠道不适，包括胃酸、胃痛、胃溃疡乃至消化道出血、穿孔等，而消化道溃疡一旦沾上，可能给患者带来长久的麻烦，因此要着重预防。在非甾体抗炎药中，又分为两类，一类是非选择性COX-1抑制剂，一类是选择性COX-2抑制剂，前者更容易发生胃肠道不良反应，后者的心血管不良风险更高。布洛芬属于前者，使用的患者要格外关注胃肠道健康。

为了保护胃肠道，在使用布洛芬时应注意：

①不可过量使用，不可与其他非甾体抗炎药叠加使用；②不可空腹服用，应在餐后或餐时服用，在食物的掩护下减少对胃肠道的刺激；③应遵循短期使用原则，不可长期使用；④老年人、幽门螺杆菌感染者或有消化道溃疡病史的患者，应尽量避免或联合护胃药以减少不良反应；⑤如无心血管疾病高风险，仅有消化道疾病高风险，可在医生指导下选用对消化道相对友好的选项性COX-2抑制剂。

使用非甾体抗炎药要注意胃肠道的保护

（四）注意肾损伤的预防

非甾体抗炎药除了引起胃肠道、心血管方面的不良反应，还可引起肾脏方面的不良反应。非甾体抗炎药主要通过肾脏代谢，如果患者本身就存在肾功能不全，使用非甾体抗炎药就需要谨慎。用药过程中，要警惕肾损伤，而肾损伤的风险与药物半衰期存在关联，半衰期越长的非甾体抗炎药伤肾的风险越大！

布洛芬的半衰期在非甾体抗炎药中属于比较短的，所以感冒退烧包括小儿退热才会用到它，但如果过量摄入，同样可能危害肾脏。在使用布洛芬期间，要多喝水，避免高盐饮食、过量蛋白质摄入、吸烟酗酒、使用其他可能伤肾的药物，来降低肾损伤的风险。

半衰期越长的非甾体抗炎药肾损害的风险越高

（五）停药

特别需要明确的是，布洛芬等非甾体抗炎药的作用是抗炎止痛，不是降尿酸，有些患者为了让关节不痛，长期使用抗炎止痛药，也许真得能让关节不痛，但掩饰住了尿酸高，反而增加痛风石与痛风肾的风险，也将面临药物不良反应的风险。对于急性期的痛风患者，在疼痛缓解后就要停止使用布洛芬，没有疼痛发作时不要盲目使用，对于降尿酸期间的预防性治疗以及慢性痛风性关节炎的抗炎止痛治疗，用法与急性期又存在差异，得遵医嘱使用。

当关节症状缓解后要停止使用非甾体抗炎药