张婵 高付林，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

漫长假期，学生们终于要开学了，家长们也迎来了曙光。疫情期间孩子们居家上网课、写作业、看电视、玩游戏时刻都是在近距离用眼，因用眼强度大，不少孩子视力已经受到影响，开学前家长别忘记带孩子来全面检查一下眼睛，千万不要等到开学，孩子看不清黑板才就医配镜。那么，孩子来眼科都查什么呢？

视力和验光检查

视力检查是眼部疾病重要依据，眼病主要症状之一就是视力下降，每个孩子的视力和对应的年龄段儿不一样，它的正常值是不一样的。这个检查可以迅速了解到孩子视功能的初步情况。

（1）视力：包括裸眼视力和矫正视力，建议3岁以上都要查裸眼视力。

（2）常规电脑验光检查，可以了解孩子目前的屈光状态是近视还是远视或者散光及其他。

（3）3岁以下不能配合电脑验光，但家长在日常生活中发现孩子偏头、眼位不正或其它不符合常理现象可进行检影验光检查。

（4）主觉验光：6岁以下不配合综合验光仪可进行插片验光。

（5）散瞳验光：近视儿童首次验光根据医嘱进行散瞳验光检查，选择合适的散瞳药物来判断真性近视还是假性近视、正确的屈光度数。

检查眼球的大体结构

要有一次眼部的全面检查，包括：角膜、晶状体、玻璃体及视网膜、裂隙灯检查、眼底照像，从而能够早期发现结构上的异常，也能够早期发现眼睛疾病，及早治疗。

测量屈光度

坐位下行电脑验光没有伤害，每个不同年龄段的孩子其屈光度是不一样的，出生时孩子正视眼约+300度左右，我们称之为远视储备，如出生时高于这个度数要防备今后发生弱视。随着年龄增加，孩子们远视储备会逐渐消耗而走向近视，但如果过早消耗殆尽就会成为近视，这时候就要早发现早干预做近视防控。

测量眼轴长度

采用Master、A超测量可以预测近视发展速度，眼轴作为近视发展非常重要数据。正常人的眼轴是在23.5mm，6-18岁的青少年，眼轴处于发育期，而当他超过了这个正常值，视力下降快，在此阶段不加以控制有可能发展高度近视可能，或者孩子出生就是个短眼轴，那也有远视的可能。尽早发现，这样我们可以早期有效控制。

角膜曲率、角膜地形图检查

角膜曲率和角膜地形图的检查也是一个关键指标，可以早期发现孩子角膜异常，如果角膜曲率过大要严密监控发展趋势，防止发生圆锥角膜，而一旦发生及早干预也能挽救视力。

眼压测量

一般采用非接触眼压计测量对眼睛没有损害，正常眼压值是10~21mmHg。眼压检查，也是儿童青少年近视必做的基础检查之一，一方面是做睫状肌麻痹前的必查项目，避免有眼压高而散瞳导致青光眼出现；另一方面是查眼压防止有眼压高青光眼的潜在风险。因此，对于高度近视的儿童尤其要关注眼压。

眼位检查

坐位下检查角膜映光点反射、单双视力标准检查和遮盖法，对于早期斜视诊断有很大帮助。根据运动方向，可以判断小孩是内斜视或是外斜视，早期发现后佩戴眼镜可能就可以矫正视力及眼位，但如果时间长，眼镜就无法矫正，需要手术治疗。

家长需注意，专业检查后一定要为孩子建立视力档案，动态建立视力变化与近视发展情况，可以有效控制和预防；改变孩子的不良用眼习惯，培养正确的用眼是防控近视发生发展的重要手段；一旦发生近视，要在专业验光师指导下选择防控方案，佩戴合适眼镜，保持清晰和舒适，延缓近视增长。

（配图来源于网络）