[时珍曰]：杜仲古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨。肾充则骨强，肝充则筋健。屈伸利用，皆属于筋。杜仲色紫而润，味甘微辛，其气温平。甘温能补，微辛能润。故能入肝而补肾，子能令母实也。按：庞元英《谈薮》：一少年新娶，后得脚软病，且疼甚。医作脚气治不效。路钤孙琳诊之。用杜仲一味，寸断片拆。每以一两，用半酒、半水一大盏煎服。三日能行，又三日痊愈。琳曰：此乃肾虚，非脚气也。杜仲能治腰膝痛，以酒行之，则为效容易矣。

---《本草纲目》木部第三十五卷杜仲“发明”

关于杜仲治肾虚导致腿脚酸软疼痛，李时珍在《本草纲目》中讲了这样一个故事：

有一个少年在新婚之后，得了一种腿脚酸软的疾病，而且还有疼痛症状。找了不少医生诊治，没有明显疗效，原来这些医生只是把它当作脚气病来治疗，结果一点效果也没有。后来偶遇一名叫孙琳的武官，他熟知中医理论，主动为他看病，开的药方仅使用一味药，就是杜仲。孙琳将杜仲折断成寸片状，每次取用一两，加入半杯酒、半杯水来煎煮服用。三天后，少年就能行走了，再服三天，病症就完全消失了。孙琳解释说：“这是由于肾虚引起的，并非脚气。杜仲能治疗腰膝疼痛，而且用酒煎服，可以更容易发挥药效。”李时珍肯定了这个案例的临床疗效，将其收载入《本草纲目》中，并加以解释说：“关于杜仲，很多古方只记载了它能滋养肾脏，只有医学家王好古指出它是入肝经的气分药，能够润养肝脏的干燥，补充肝脏的虚弱，这是前所未有的发现。因为肝脏主管筋，肾脏主管骨。肾脏充实则骨骼强健，肝脏充实则筋腱有力。人的各种屈伸动作，都与筋腱有关。杜仲的颜色紫润，味道甘而微辛，药性温和。甘温能滋补，微辛能滋润。因此，它能进入肝脏而滋补肾脏，这正是五行理论中的“子能令母实”的道理。”由此，可知杜仲治疗腿脚酸软病是有中医药的理论基础的。

杜仲又名思仲、思仙、木绵，为杜仲科植物杜仲的干燥树皮。李时珍在《本草纲目》提到：“昔有杜仲服此得道，因以名之。思仲、思仙，皆由此义。其皮中有银丝如绵，故曰木绵。其子名逐折，与厚朴子同名。” “得道”这里意指延年益寿，长生世间，从其得名来看，杜仲的滋补强健作用十分了得，这也应证了《神农本草经》所载的“久服轻身耐老”的功效。

杜仲始载于《神农本草经》，被列为上品，书中描述杜仲：“味辛平。主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老。一名思仙。生山谷。”

《名医别录》中描述杜仲：“味甘，温，无毒，主治脚中酸疼痛，不欲践地，一名思仲，一名木绵，生上虞及上党汉中，二月、五月、六月、九月采皮，阴干。”

《药性论》："治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。"

《本草正》："止小水梦遗，暖子宫，安胎气。"

《本草经疏》：杜仲“强志者，肾藏志，益肾故也。除阴下痒湿，小便余沥者，祛肾家之湿热也。益肾补肝，则精血自足，其主补中者，肝肾在下，脏中之阴也，阴足则中亦补矣。”

其他古籍著作如《本草汇言》、《药鉴》、《雷公炮制药性解》等，均对杜仲的药性、功效进行了记载和补充，进一步丰富了杜仲的药用知识。

杜仲植物为落叶乔木，高达20米。早在两百万年前，杜仲就已经出现在地球上了，第四纪冰期来临后，欧洲及其他地区的杜仲和同科属植物相继消失，只有中国中部的杜仲存活下来，现杜仲科杜仲属只有杜仲这一种落叶乔木，是中国特有的孑遗植物树种，所以有人将杜仲称为中国树。杜仲的产地遍布中国多个省份，包括河南、湖北、湖南、四川、陕西、云南、贵州、甘肃、安徽、江西、广西及浙江等省区都有广泛种植，中国占有全球95%以上的杜仲资源。

杜仲是我国国家二级保护野生植物，作为一种木本油料树种，是重要的国家战略资源，是有可能发展成为解决我国橡胶资源匮乏、降低橡胶对外依存度的优质天然橡胶资源，也是维护生态安全、增加碳汇、木材储备、实现绿色养殖、极具发展潜力的重要树种。

由于各地的地理环境和气候条件不同，不同地区种植的杜仲在品质上可能有所差异，杜仲的品质受多种因素影响，包括土壤、气候、种植技术等，因此各地出产的杜仲都有其独特的品质和特点。

慈利杜仲

湖南省张家界因其独特的地理环境，现今成为世界最大的野生杜仲产地，被誉为“杜仲之乡”。位于张家界东部的慈利县建县历史悠久，自古素有“银澧金慈”之称，是杜仲主要产地之一，有上千年的杜仲栽培历史，群众基础深厚、种植经验丰富，也是国内杜仲产业起步最早的地区之一。慈利杜仲历史悠久、种植面积广、产出品质好，因此慈利县被授予了“中国杜仲之乡”、“杜仲名县”等荣誉称号。2014年，湖南省提出培育 “湘九味”标志性品牌药材，将杜仲纳入了该重点培育名单之中，可见湖南慈利是杜仲的优质产地。

略阳杜仲

此外，陕西省南部的略阳县也被认为是杜仲的原产地、适生区。由于略阳县地处秦巴山区，地理交通欠发达，反而使许多物种资源受到了较好地保护，杜仲也是其一。略阳杜仲成品呈平板状，断面银白色胶丝致密，内皮色泽鲜亮，有效药物成分含量高。2008年12月17日，原国家质检总局批准对“略阳杜仲”实施地理标志产品保护。

襄阳杜仲

湖北省襄阳市有两千多年的杜仲种植历史，所产杜仲皮外表棕褐，内表暗紫，光滑质脆，断面胶丝丰富，药用价值高。2015年4月7日，原国家质检总局批准对“襄阳杜仲”实施地理标志产品保护。

此外，江苏省的国家级林业基地也种植有大量人工培育的杜仲，为市场提供了丰富的杜仲资源。

杜仲药材呈板片状或两边稍向内卷，大小不一，厚3～7mm。外表面淡棕色或灰褐色，有明显的皱纹或纵裂槽纹，有的树皮较薄，未去粗皮，可见明显的皮孔。内表面暗紫色，光滑。质脆，易折断，断面有细密、银白色、富弹性的橡胶丝相连。气微，味稍苦。

杜仲原植物的自然生长周期较长，能够提供的药用部位有限，杜仲饮片长期处于供不应求的状态。由于杜仲的市场价格较高，一些不法商家为了谋取更高的利润，会选择用其他中草药来掺假或伪造杜仲饮片来降低成本。

杜仲伪品种类繁多，这些伪品通常在外形上与正品杜仲相似，普通消费者缺乏专业的鉴别知识，使得掺假行为更加难以被发现。

杜仲藤：

为夹竹桃科植物杜仲藤的树皮，外形筒状或槽状，厚1-2.5mm。栓皮灰黄或灰褐色，有纵皱纹及横长皮孔，刮去栓皮显红棕色，较平坦。内表面红棕色或黄棕色，有细纵纹。质硬脆，折断面有白色的胶丝，稍有弹性。气微，味微苦、涩。

红杜仲藤：

为夹竹桃科植物红杜仲藤的干燥茎皮和根皮。外形呈卷筒或块状，厚1-3mm。外表面粗糙，呈紫褐色或黑褐色，点状皮孔，有皱纹及横向细裂纹；刮去栓皮呈紫红色或红褐色，内表面紫红褐色，有细纵纹。质脆、易折断，断面白色胶丝相连，密集且富有弹性。

花皮胶藤：

为夹竹桃科植物花皮胶藤的干燥茎皮。外形呈卷筒状，厚1.5-8mm。外表栓皮粗糙，棕褐色，裂纹明显，皮孔密，呈点状、灰白色。去栓皮后显棕黄色，内面淡棕。质硬，断面有少量白色胶丝相连，弹性弱。

紫花络石：

夹竹桃科植物紫花络石的干燥茎皮和根皮。呈片状或卷筒状，厚2-4.5mm。外表面灰褐色，有明显突起皮孔，横纹内表面黄白色，有细纵纹。质软而脆，易折断，断面胶丝稀疏。

白杜：

为卫矛科植物白杜的树皮。外形呈板状、卷片状及半圆筒状，长短不一，厚2-8mm。外表面灰黄黑相间，粗糙有裂纹；内表面黄白至浅棕黄，有细纵纹。质脆，断面有白色无弹性胶丝，易拉断。

杜仲做为中医药里的绿色瑰宝，其树皮、叶、花、籽等植物组织器官蕴含多种具有重要开发与应用价值的成分，是一种集橡胶、树脂、木质纤维素、油脂、蛋白质、药物活性成分于一体，具有较高经济效益的树种。

作为药用

杜仲皮在我国已有两千多年的药用历史，而杜仲叶也于2005年被《中国药典》首次收录药用。以杜仲皮为组方成分的中成药有：强力天麻杜仲丸、杜仲壮骨胶囊、青娥丸、右归丸、滋肾育胎丸等，以杜仲叶为组方成分的中成药有：杜仲颗粒、杜仲平压片、杜仲绞股蓝口服液、强力定眩胶囊等。杜仲药酒最早记载于《备急千金要方》，距今也有1300多年的历史。

作为食材

杜仲所蕴含的营养价值被发挥到极致。杜仲叶应用最为广泛，杜仲叶在湖南省和河南省等地区有着悠久的食用历史，当地人们常以杜仲嫩叶作为食材，用于炒菜、煮粥，榨取杜仲叶汁用于制作面条等，或是泡制成杜仲茶饮用，还能制作成杜仲酒、酱料、冲剂、咖啡、凝胶软糖、饼干、面包乃至挂面等美食与饮品。此外，杜仲籽和杜仲雄花开发的产品有杜仲籽油、杜仲雄花茶、杜仲雄花代餐粉等。各种杜仲食品沿用至今，未有不良反应的报道。

作为功能饲料

现在用杜仲叶开发生产的功能饲料，用来喂养鱼、牛、羊、鸡、猪等，可使禽畜体内的胶原蛋白含量提高50%以上，中性脂肪减少20%以上，猪肌纤维密度提高60%以上，鹅肉总脂肪降低71.3%，鸡血清甘油三酯降低46.3%，胆固醇降低23.9%，鸡蛋内的胆固醇含量降低10%～20%，羊肉肌间脂肪增加，肉的嫩度明显提高，膻味显著减少。杜仲叶含有抗菌消炎等活性成分，能提高畜禽的免疫能力，减少疾病的发生和抗生素的使用，使畜禽肉蛋更加安全优质，减少抗生素使用残留等对人体的副作用和危害。

其他类应用

①除了具有药用价值和食用价值之外，从杜仲树的叶、皮、根中提取的杜仲胶，不怕酸碱腐蚀、不易变形，防水、防扎、防辐射。加入3%—5%的杜仲胶，可以增加轮胎的耐扎性，延长轮胎使用寿命。更为神奇的是，如果扎破了，80摄氏度以上的温度处理一段时间便可自行愈合。

②杜仲木材也可以用于制作家具、工艺品等。随着杜仲资源的深入挖掘，其卓越的功效和独特的价值备受人们瞩目，杜仲树也获得了“植物黄金”的美誉，还被形象地称为“中国橡胶树”，彰显了其在植物界中的重要地位。

中医认为杜仲味甘，性温。归肝、肾经。具有补肝肾，强筋骨，安胎的功能。用于肝肾不足， 腰膝酸痛，筋骨无力，头晕目眩，妊娠漏血，胎动不安。

杜仲可以净制后生用，也可盐炙、炒炭、打成粉末使用。杜仲的炮制主要是为了增强其药效和改变其药性。生杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效，盐杜仲增强补肾强腰的作用，炒炭增强安胎、止崩漏、降血压功能。通过炮制，杜仲的有效成分更易于煎出和吸收，从而发挥更好的药效。

杜仲的配伍使用非常广泛，主要是基于中医的辨证施治原则，通过与其他中药材的配伍，以增强其补肝肾、强筋骨、安胎功效，也有关于高血压、高血糖、高血脂等现代疾病治疗的配伍，以下是与一些常见中药材的配伍应用：

1.杜仲与胡桃（胡桃肉）：

益肾强腰、养脑。两者搭配可增强补肾效果，适用于肾虚腰痛、脑力衰退等症状。

2.杜仲与补骨脂：

益肾强腰、补肾阳。两药合用可加强补肝肾、壮阳的作用，常用于肾虚阳痿、腰膝酸软等症。

3.杜仲与吴茱萸：

强腰益肾、散寒止痛。吴茱萸能散寒止痛，与杜仲搭配可增强治疗寒性腰痛、腹痛的效果。

4.杜仲与鹿茸：

杜仲长于补益肝肾，强筋壮骨；鹿茸善于补肾助阳，生精益血。两药配伍，可增强补肾壮阳的作用。适用于肾虚阳痿，精冷不固，小便频数等。

5.杜仲与独活：

祛风除寒、强腰。独活能祛风湿、止痛，与杜仲搭配可增强强筋骨、祛风湿的效果。

6.杜仲与川芎：

杜仲长于补益肝肾，强筋壮骨；川芎善于活血行气，祛风止痛。两药配伍，可增强补益肝肾，强筋壮骨，活血止痛的作用。适用于外伤腰痛等。

7.杜仲与续断、菟丝子:

杜仲味甘性温，补肝肾，安胎，续断味苦辛甘，性微温，益肝肾，续筋坚骨，菟丝子味甘而辛，性平，补肝肾固精。三药合用，相得益彰补养肝肾固冲任，护胎元安胎。

8.杜仲与桑寄生：

杜仲长于补益肝肾，补肾安胎；桑寄生善于滋补肝肾，养血安胎。两药配伍，可增强补肝肾，固冲任以安胎的作用。适用于肝肾不足之胎动不安等。

9.杜仲与山药：

杜仲长于补益肝肾，补肾安胎；山药善于补脾益气，补肾涩精。两药配伍，可增强补脾益气，补肾安胎的作用。适用于脾肾两虚之习惯性堕胎。

10. 杜仲与当归：

杜仲长于补益肝肾，强筋壮骨；当归善于养血活血，调经止痛。两药配伍，可增强补益肝肾，调经止痛的作用。适用于妇女经期腰痛等。

杜仲叶

2023年11月，国家卫生健康委、市场监管总局联合发布公告将杜仲叶纳入“按照传统既是食品又是中药材的物质目录”，杜仲叶从单一药用进入药用和食品领域全面应用的新时代。杜仲叶富含粗蛋白、粗脂肪、多种维生素以及氨基酸等营养成分，绿原酸、京尼平苷酸等活性成分，其中绿原酸含量达3%～5%。

杜仲雄花、果实

杜仲雄花、果实也具有很高的食用和药用价值。杜仲雄花氨基酸含量达21.88%、为松花粉的2倍以上，黄酮含量3.5%~4.0%、为银杏叶的4-5倍。杜仲籽油α-亚麻酸含量达 68.1%，为橄榄油、核 桃油、茶油中所含α-亚麻酸的8～60倍。

杜仲猪腰汤、杜仲炒腰花：

有补肾助阳、滋阴补血、强筋健骨、降血压的功效，适用于肾虚腰痛、步履不稳、老年耳聋、高血压等症。

杜仲猪腰粥：

根据个人口味可以加入红枣、枸杞、山药等，有养血补气、健脾养胃的功效。

杜仲、川断(续断)和猪尾、生姜片合用：

一起用瓦罐煮熟，少许盐调味食用，具有温肾壮阳的功效。

巴戟天杜仲炖牛鞭：

具有补肾壮阳，强壮腰膝的功效，对于患有肾虚不足，阳痿早泄，腰膝酸软的患者，有一定效果。

现代研究揭示，杜仲富含多种化学成分，主要包括木脂素、环烯醚萜、黄酮类、酚酸类、甾体以及萜类化合物。除此之外，还检测到多糖、脂肪酸以及氨基酸等多种其他成分。

抗骨质疏松：

杜仲具有抑制破骨细胞形成、促进钙吸收、调节骨代谢等作用。杜仲皮提取物能够防止大鼠因为摘除卵巢雌激素诱导的骨量丢失以及显著降低血清中的骨钙素。此外，对肢体运动功能受限或障碍诱导的骨量减少大鼠、维甲酸诱导的骨质疏松大鼠、糖皮质激素诱导的骨质疏松斑马鱼都有显著的抗骨质疏松作用。

抗炎：

杜仲通过抑制炎症介质的表达发挥抗炎作用，杜仲皮提取物能够显著改善胶原诱导的骨关节炎大鼠的足肿胀程度，降低关节炎指数。杜仲叶提取物可以抑制结肠缩短和组织中髓过氧化物酶活性，改善小鼠肠黏膜层的损伤。

神经保护：

杜仲皮提取物能改善淀粉样蛋白β25-35诱导小鼠形成的记忆障碍，改善小鼠记忆损伤。有研究表明杜仲环烯醚萜类成分能够降低帕金森疾病发生的风险，可以减少多巴胺能神经元的损失，提高多巴胺和酪氨酸羟化酶水平发挥神经保护作用。

降血压：

杜仲提取物具有降血压的作用，能够降低自发性高血压大鼠血压，改善血管功能；通过降低血管紧张素II水平、升高活性肽Ang-(1-7)以及促进肾脏中血管紧张素转化酶2的表达来发挥降压药效。

降血糖：

杜仲提取物具有显著的降血糖作用。杜仲皮提取物侧重于保护糖尿病引起的肾脏损伤。杜仲叶醇提物能够降低糖尿病小鼠的空腹血糖，增加体内空腹胰岛素水平，降低氧化应激反应，对胰岛细胞具有保护作用。

调血脂：

杜仲叶醇提物能显著降低高血脂症模型大鼠血浆胆固醇水平，提高自由基清除能力，可以不同程度的改善高脂血症的发生。

免疫调节：

杜仲可以通过调节免疫细胞因子维持免疫系统稳态，主要是总多糖发挥免疫调节作用。

抗菌、抗病毒：

杜仲皮醇提物能够对丝状真菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌具有显著抑制作用。杜仲皮总黄酮可以抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸的复制和乙型肝炎 e 抗原、乙型肝炎表面抗原的分泌发挥抗乙型肝炎病毒的作用。

其他药理作用：

杜仲还有抗疲劳、抗氧化、抗肿瘤、镇静催眠、抗衰老等方面的药理作用。

1. 治疗肾虚腰痛、酸软无力：

杜仲20g，威灵仙15g，共为细末，每服9g，每日3次，以淡盐汤送下。或用杜仲、牛膝各12克，补骨脂、红花各9克，鸡血藤12克,每日1剂，水煎服分2次服。

2. 治疗肾虚阳痿：

杜仲、补骨脂各300克，鹿茸60克，没药30克，核桃仁30个。研为细末，制成丸剂。 每服9克，每日3次。

3. 治疗肾炎：

杜仲、盐肤木根二层皮各30克，加猪肉酌量炖服。

4. 治疗高血压眩晕：

杜仲15克，棕榈叶30克，夏枯草15克，煎汤代茶饮。

5.治疗高血压肾阳不足：

杜仲、夏枯草、黄芩各15g,熟地、山药、山茱萸、枸杞各9g，每日1剂，水煎服分2次服。

6.治疗习惯性流产、先兆流产：

杜仲10克，续断15克，山药12克。水煎服，每日1剂。

7.治疗小便余沥，阴下湿痒：

杜仲120g，小茴香80g（俱盐、酒浸炒），车前子45g，山茱萸肉80g（俱炒）。共为末；炼蜜丸，梧桐子大。每早服15g，白汤开水送服。

8.治疗妇女外阴瘙痒：

杜仲30克、苦参15克、石榴皮10克、蛇床子10克、白芷6克、丁香3克、木香3克、白鲜皮30克。每日一剂水煎分2次服用。

9.治疗小儿麻痹后遗症：

用杜仲45g，猪脚1只；加水适量，文火熬4小时，取药汁每日2次分服；次日将药渣另加猪脚1只再行煎服，隔日1剂，共服10剂。

10.治疗足跟痛：

杜仲50克、丹参15克、怀牛膝30克、川牛膝30克、白芍60克、苍术20克。每日1剂，水煎分2次服用或上方共磨粉制成小蜜丸服用。

1.杜仲性温，阴虚火旺者慎服，精血燥者，不宜多用。《本草经疏》：肾虚火炽者不宜用。即用当与黄柏、知母同入。

2.杜仲具有降血压的作用，低血压患者应慎用。不宜与降压药利血平、降压灵等合用，可引起直立性低血压等。

3.杜仲药性虽然温和，但切不可大剂量服用，过量可出现头晕、疲倦乏力、心悸、嗜睡等。

4.杜仲虽有安胎功效，但是它具有多种药理作用，并不是安胎的万灵药，对于胎动不安的孕妇，应在医师诊疗下合理应用。

钟建明 广州中医药大学第三附属医院药学部 主管中药师

梅全喜 主任中药师

广州中医药大学教授、博士生导师，深圳市宝安区中医院药学部顾问，广州中医药大学第三附属医院特聘教授、药学部学科带头人、中国中医药信息学会李时珍研究分会会长。

作者：广州中医药大学第三附属医院 钟建明 梅全喜