有调查发现，我国18岁及以上成年人甲状腺疾病的总发病率高达50%，几乎有一半的人都得过甲状腺疾病。甲状腺功能异常（包括甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减）的发病率为15.17%[1]。

甲减是其中的一种内分泌疾病，相比于亚临床甲减来说，症状表现、实验室检查结果以及治疗需求都不相同：

1、甲减患者通常会出现明显的甲减症状，但亚临床甲减症状不明显，甚至是没有症状，只能根据实验室检查结果来诊断。

2、在实验室检查结果上，甲减的甲状腺素（血清游离T4）会降低，促甲状腺激素（TSH）会升高，而亚临床甲减患者的甲状腺素是正常的，促甲状腺激素是升高的。

3、在治疗上，甲减患者需要使用左甲状腺素替代治疗，而亚临床甲减患者可能不需要治疗。

那么，甲减患者会出现什么症状呢？

在某些方面，甲亢与甲减的症状是相反的：

1、代谢

甲减患者很容易感到劳累，哪怕没干啥重活，也会觉得特别累，爬楼梯、走路这些基础的体力活动，也会觉得吃力。

甲状腺激素分泌下降，身体产热也会减少，比健康人更加怕冷。而甲亢除了乏力以外，身体更容易发热，和甲减造成的怕冷症状相反。

2、皮肤

甲减患者因为代谢变慢，皮肤的更新也会变慢，油脂分泌会减少，摸起来粗糙，可能还会脱皮。

因为甲状腺激素分泌减少，会影响血红蛋白合成和氧气运输，让皮肤看起来可能会发黄、苍白。

而甲亢患者往往因为代谢加快，皮肤会变得光滑细腻、温暖湿润。

3、心血管

甲减患者的甲状腺激素少了，心脏跳动也会随之变慢，活动后心脏供血供氧跟不上，容易大喘气；而甲亢患者因为甲状腺激素分泌增多，心率会增加，患者会感觉到心悸。

4、消化系统

甲减患者胃肠蠕动慢，食物在腹中的消化时间会变长，容易导致患者没胃口、消化不良，吃一点就腹胀，可能还会恶心、呕吐。往往还会导致便秘。

而甲亢患者往往是食欲大增，胃肠道的蠕动加快，比以前更快感觉到饿，大便、小便的次数次数会增多，还可能导致腹泻。

5、神经系统

甲减的人会影响大脑神经细胞的工作，导致记性不好、反应慢。在需要反应快的活动，都会显得迟钝。还会出现情绪低落、抑郁，甚至消极等症状。

而甲亢会导致神经细胞过于活跃，患者可出现紧张焦虑、失眠、烦躁易怒，注意力不集中等症状。

如果出现以上几种异常情况，请及时就医。

甲状腺疾病在中国成年人中非常普遍，大约有一半的人曾患有甲状腺疾病，

其中，甲减与亚临床甲减在症状、实验室检查和治疗需求上有所不同。甲减患者会有明显症状，而亚临床甲减患者可能无症状或症状不明显。

实验室检查显示，甲减患者的TSH升高、血清游离T4降低，亚临床甲减患者TSH升高但甲状腺素正常。

治疗上，甲减患者需左甲状腺素替代治疗，亚临床甲减患者可能无需治疗。

甲减患者可能会出现以下五种症状：容易感到疲劳，且比常人更怕冷；皮肤变得干燥、粗糙，可能脱皮，面色发黄、苍白；

心跳变慢，活动后容易大喘气；胃肠蠕动慢，导致消化不良、腹胀、恶心、呕吐，常伴有便秘；记忆力减退、反应迟钝，情绪低落、抑郁，甚至消极。

甲亢与甲减的症状在某些方面相反，如果出现上述症状，应及时就医检查。

参考资料

[1]《我国甲状腺疾病的防治现状、对策及挑战》.《诊断学理论与实践》2020年19卷4期.

[2]《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）》.中华全科医师杂志, 2019.