63岁的杨先生平常身体不错，没有高血压、糖尿病等慢性疾病，但是近两年总是感觉心慌，心脏有种跳一下停一下的不适，尤其是和朋友喝了酒或者干活累了后，会觉得非常明显。

由于总觉得自己身体素质不错，所以杨先生一直都没有去医院检查过，直到最近一天到晚总是感觉心慌不舒服，才前往医院门诊检查。

就诊时，医生用听诊器在杨先生的心脏部位进行仔细听诊，心跳节律存在明显的异常，有早搏的特征，于是让他先去做一份心电图来明确诊断，结果显示是房性早搏，属于室上性心律失常的一种。

由于杨先生的症状明显，医生建议住院诊疗，进行24小时动态心电图评估房性早搏的数量，以及心脏彩超检查是否存在器质性心脏病。

心脏彩超结果显示心脏结构和功能完全正常，但是一天24小时动态心电显示窦性心律，平均心率为77次/分，最快心率是120次/分，最慢心率是45次/分，其中心动过速事件(心率>120次/分)，持续时间占总时间的<0.1%，心动过缓事件(心率<50次/分)，持续时间占总时间的0.2%；大于2.0秒的P-P/R-R共0次。

房性早搏数量达到了2万多次，相当于每4~5次心跳中就有1次是早搏，这也是杨先生总觉得心慌不舒服的原因。

明确了病情后，医生和杨先生及家属进一步沟通治疗方案，由于其早搏数量多且有明显症状，可选择微创的射频消融术，如果不愿手术可以考虑服药控制。

最终，杨先生和家人商量后，还是希望通过手术得到更好的治疗效果。

手术在大腿血管处进行穿刺，将消融导管通过血管送入到心脏中，找到引起房性早搏的异位起搏点，对其进行放电消融。

消融治疗后早搏随即消失，观察一段时间后无异常，顺利结束手术。

医生提醒，房性早搏是一种较为常见的室上性心律失常，是由于在心房的某个部位出现了异位起搏点，会不时发放异常电信号让心脏出现提前跳动，主要表现是心慌，还可能合并胸闷、胸痛、头晕等症状。

单纯的房性早搏其实对身体的影响不大，正常人也可能出现少量早搏，因此如果早搏数量不多、患者无明显症状时，可暂观察不进行特殊治疗，主要避免情绪紧张、烟酒、浓茶、咖啡等对早搏有刺激性的行为或饮食。

但如果早搏数量太多，患者可能有明显症状而不舒服，长此以往还会导致心房结构重构，可能出现房性心动过速、心房颤动等更为严重的心律失常，需要及时治疗。

心脏是人体非常重要的器官，是体内的“发动机”人体所有的功能都需要心脏泵血来维持，而心跳更是了解心脏健康最直接的方式。

在医学上，通过心跳就能判定健康体征，也可辅助心脏疾病的诊断。

判断指标主要有两个，就是心率和心律，其中心率更是与寿命息息相关。

那么，什么是心率？

所谓心率，是指人体在安静状态下每分钟心跳的次数，是新陈代谢的重要标志之一，反映的是心脏跳动快慢程度，可能会影响预期寿命。

心率的次数一般可以通过摸脉搏、电子血压表或智能手环APP等自己监测，也可以通过做心电图专业地测心率。

静息心率增加会缩短寿命

人的一生总心跳次数约为25~30亿次。

安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70 次/分钟，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。

一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。

心率受植物性神经和体液因素调节。

安静或睡眠时，心迷走中枢紧张性增高，心交感中枢紧张性降低，心率减慢。

此外，体温每升高1℃，心率加快12～20次/分钟。

有研究认为，静息心率偏慢，人的寿命延长，正常成年人的静息心率在60次／分左右寿命最长，其寿命可达93岁（当然是在排除其他疾病的基础上）。

成人静息心率在70次／分，其寿命可达80岁（在排除其他疾病的基础上)，而静息心率大于80次／分的寿命就会缩短。

此外，静息心率如果每分钟少于45次，也需要警惕，可能会有心律失常的风险，易发现心脏停搏的危险。

一般来说，静息心率控制在55~70次／分都是比较理想的，这个区间值属于心率的“黄金区间”。

大量临床研究也证实，静息心率偏快的人，发生各种心血管疾病的危险明显增加，死亡率也高。

《美国医学会杂志》也曾发表过一项结果相似的研究，心率快慢会增加心肌梗死和中风的死亡率：心率每分钟多跳5次，心血管疾病死亡的风险增加13%。

还有人专门研究了老年人心率与寿命的关系，结果发现，在男性群体中，心率大于80次／分比心率小于60次／分，活到85岁的比率下降了近一半，心率是预测男性长寿的有效指标，但在老年女性中无明显差异。

如何减慢静息心率，提高预期寿命？

1. 科学的锻炼和运动

科学的锻炼和运动，分为有氧运动跟无氧运动，更推崇的是有氧运动。

常见的有氧运动方式有：快步走、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打球、跳舞、跳健身操、跳绳、打太极拳、八段锦等。

运动前要自觉舒适、无疲劳感，一般运动不要超过1小时，而且每次最佳时间为30~60分钟，每周至少坚持3次运动，宜遵循有规律，持之以恒，循序渐进的原则。

最佳的运动心率可以通过公式计算，先算出最高的心率，男子的最高心率是205减年龄，女子的最高心率是220减年龄，算出最高心率后乘以60%~85%，对于普通运动者就是最佳的运动心率。

需要注意的是，心率一定要达到目标心率才能够保证合适的运动量，超过目标心率可能会产生一定的风险。

比如有氧运动时大部分人的心率控制在120~150次/分，就可以是最佳运动心率的范围。

如果是老年人，可以是170减年龄；如果是体弱多病，可以在170减年龄的基础上再乘以0.9，计算出最佳的运动心率。

2.远离不良生活习惯

改善不良生活习惯，戒烟限酒，减少限制咖啡因、酒精和尼古丁等兴奋剂的摄入量。

美国梅奥诊所的心脏病专家建议，成年人每天咖啡因摄入量不要超过400mg，大致相当于4杯咖啡。

少熬夜，保持充足的睡眠，避免身体过度劳累，尽量减轻对心脏刺激，建议保证每晚7~9小时的优质睡眠。

健康均衡饮食，多食水果蔬菜，多吃富含抗氧化剂和健康脂肪的食物补充剂，可以降低血压，同时更利于心脏跳动。

多喝水，保持机体充分的水分，因为脱水的时候有效血容量会减少，易引起血压降低，进而迫使心脏更为努力地工作，加速跳动。

而大量出汗后要及时喝水或含有电解质的饮料，这样补充流失的液体和矿物质。

3.保持心情愉快

保持心情愉悦，减少焦虑，每天可采用正念冥想练习的方法减轻压力，帮助身体应对急性和慢性压力，有助于我们在度过困难时期时，保持较低的静息心率水平。

正念冥想练习也是降低平均静息心率的有效方法。

4.保持适当体重

肥胖会使心脏负担加重，心率加快，因此肥胖者要通过健身运动，调节饮食等方式来保持适宜的体重，将体重控制在合理的范围之内。

参考文献：

[1] 张琴.心率和心律心脏健康的"晴雨表"[J].健康向导,2022,5:18-19.

[2] 林治湖.静息心率与寿命[J].林治湖,家庭医学,2004,6:52.

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[5] 丁冠文,徐胜媛.静息心率与预期寿命[J].家庭医药.就医选药,2020,5:383.



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