男子买了16头奶牛的保险,每头保额竟高达1万元!没想到一头奶牛突然难产而死,男子立马联系保险公司。谁知保险公司理赔员迟迟不来,10天后才到场,看到腐烂的奶牛竟说不在理赔范围!男子一气之下将保险公司告上法庭。法院判了!
1.
案情回顾
牧民阿布都拉是新疆某县的养殖户,靠养奶牛赚钱养家。为了避免意外损失,他给自家16头奶牛都买了保险,每头牛保额1万元。他觉得养牛这门生意风险确实不小,大牲口一头要是出点啥事,一年的收入就打了水漂。
保险费用在政府补贴下,阿布都拉总共只花了1251元。这让他觉得很划算:“花这点钱就能买个保障,省心!”他心想着这保险怕是一年都用不上。
哪知好景不长,投保仅两个月后,这份保险就派上了用场。一天凌晨,阿布都拉像往常一样去草场查看奶牛,发现一头怀孕的奶牛倒在地上一动不动。走近一看,奶牛已经死亡,肚子里的小牛也没能保住。
“这头牛可是我最喜欢的一头啊!”阿布都拉心疼地摸着奶牛的头,赶紧掏出手机给保险公司打电话报案。
保险公司客服态度倒是挺好:“好的阿布都拉先生,我们马上安排理赔员上门查看,您先不要处理牛的尸体。”
等啊等,一天过去了,阿布都拉打电话问,客服说:“理赔员在处理其他案件,很快就来。”
两天过去了,阿布都拉又打电话问,客服说:“理赔员马上就安排。”
就这样拖了整整10天,理赔员才姗姗来迟。这时候,新疆的天气又热,奶牛尸体早就开始腐烂,散发出难闻的气味。
理赔员刚到现场就皱起眉头,捂着鼻子说:“这牛都烂成这样了,根本没法确定具体死因,这种情况不在理赔范围内。”
“啥?”阿布都拉当场就懵了,“我第一时间就报案了,是你们拖了这么久才来,现在反倒怪我?”
理赔员态度冷淡:“抱歉,公司规定就是这样,腐烂的牲畜尸体不能理赔,你可以仔细看看保险合同。”
阿布都拉气得脸都红了:“你们这不是耍赖吗?故意拖延时间,等牛腐烂了好拒赔!”
理赔员不为所动:“这是规定,我也没办法。您要是不服可以投诉。”
阿布都拉心想,投诉估计也是白投诉,还不如直接打官司。于是他找了律师,一纸诉状将保险公司告上了法院,要求赔偿1万元保险金。
庭审时,保险公司的代理律师辩称:“根据保险条款,牲畜死亡后必须保持完整以供查验,现在尸体都腐烂了,我们无法确定真实死因,所以不能理赔。”
阿布都拉的律师反驳道:“保险公司故意拖延时间,造成无法确定死因的后果,应当自行承担责任。我的当事人已经尽到了及时通知的义务。”
2.
法律分析
这起案件涉及以下几个法律问题:
1、保险公司的及时理赔义务。《保险法》明确规定,保险公司接到被保险人报案后应当及时核定。复杂案件也应在30日内作出核定。本案中,保险公司拖延10天才派人查看,明显违反了及时核定的义务。
2、保险合同的违约责任。《民法典》规定,合同一方不履行义务或履行不符合约定的,应当承担违约责任。保险公司未及时履行查勘义务,导致无法确定死因,理应承担相应责任。
3、因果关系认定。奶牛尸体腐烂是保险公司拖延查勘造成的,不能因此拒绝理赔。
投保人已尽到及时通知义务,保险公司不能把自己延误造成的后果归责于投保人。
牲畜死亡后腐烂是自然规律,保险公司作为专业机构应当预见到这一点。
最终,法院判决:保险公司应当按照保险合同约定,向阿布都拉支付保险金1万元。