关大爷，77岁，3年前开始出现双上肢不自主震颤，静止时加重，活动时减轻，刚开始他和家人都以为是年纪大了，手脚不利索所致。

可近1年来，关大爷的行动变得越来越缓慢，四肢僵硬，嗅觉功能减弱，记忆力减退，转身就忘事，家人担心他的健康出现了状况，想带他去医院检查一下，但是关大爷本人十分抗拒，为此还大发脾气。

近2个月来，关大爷逐渐出现语言障碍，说话含糊不清，吞咽困难，饮水呛咳，流口水，失眠等症状。

家人带关大爷来医院就诊时，神志尚清，表情呆板，流涎较多，大小便正常，起步缓慢，行走呈碎步，并且家属否认高血压、糖尿病及脑血管病病史，无脑炎、外伤、中毒等病史。

根据关大爷的病症，医生为其进行头部磁共振检查等，最终诊断为帕金森病。

医生提醒，帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病，临床特点是以运动迟缓，震颤、姿势异常等为主要表现。

帕金森病一般起病隐匿，进展缓慢，随着病程的延长，会逐渐影响到患者的运动能力，对患者的工作和生活均会造成较大影响，因此当发现身边人具有上述症状时，应及时就医检查，排除患有帕金森病的可能性。

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帕金森病是怎么回事？

帕金森病（PD）是继阿尔茨海默病之后第二种最为常见的神经系统变性疾病，我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万，并且随年龄增长而升高。

年龄≥65岁的老年人 PD 发病率约1％ ，年龄≥85岁的老年人约５％。

帕金森病的病理改变为：中脑黑质致密部含黑色素的多巴胺能神经元选择性的逐步丧失，伴有蛋白聚集和嗜酸性包涵体‐路易小体形成，而路易小体是帕金森病重要的病理特征，其主要成分是α‐突触核蛋白。

另外，PD主要病变在黑质致密带，但也可累及迷走神经背核、蓝斑等部位。

震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

帕金森的病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等因素有关。

目前认为约10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。

虽然目前帕金森病还不能被完全治愈，但及早地发现帕金森的早期症状并且加以控制、治疗，可以给帕金森患者及家属减轻负担！

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手抖并非帕金森病的唯一表现！

震颤是帕金森病最常见的症状之一，临床上大多数的患者，约70%的患者以震颤为首发症状。

帕金森患者会不定时出现静止性震颤，即个体在日常生活中不自主地出现颤抖，不受意识控制的摆动，可能会在患者睡觉、吃饭、谈话等过程中出现不定时的颤抖，与震颤存在一定的差异，震颤具有明显的规律性特征，每秒钟震动的频率较为固定，而静止性震颤无法预测，具有明显的不规律特征。

所以，当患者出现静止性震颤时，一定要引起重视，及时就医检查。

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识别帕金森，警惕这8大早期症状

并不是所有帕金森病患者都会出现“抖”，还可能表现为身体僵硬、不灵活、动作缓慢等，而这些症状更容易和其他疾病分辨不清，所以说“不抖”的帕金森病更易误诊，今天就让我们一起来了解帕金森的早期信号，知“帕”不再害怕！

01 肢体僵硬

帕金森病的运动症状典型表现可总结为“抖、僵、慢”三个字，而僵是指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活。

很多帕金森患者在活动关节的过程中会出现明显的僵硬感，同时还有患者反馈肢体会感受就像蚂蚁在爬、四肢麻木或断续的停顿感。

02 动作迟缓

帕金森病患者在发病初期常因壁肌和手指肌的强直，使上肢和手部做精细动作困难，会明显出现运动迟缓的现象，如在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小等。

尤其是在进行写字的过程中，写字的形状和写字的大小与正常字体存在差异，字体越写越小，也称为小写症。

如果患者发现有书写迟缓、越写越小的现象出现，需要及时就医。

03 嗅觉失灵

嗅觉缺失是帕金森病运动症状前期最常见的表现之一，90% 以上的帕金森病患者存在嗅觉障碍。

患者存在嗅觉障碍可能会经历嗅觉迟钝、难以闻到气味、难以分辨气味，难以辨别气味之间的区别等。

04 面具脸

帕金森患者会始终保持同一表情，给人以面目呆滞的感觉，眼珠转动以及眼睛眨动次数与正常存在差异，面部肌肉较为僵硬。

就像面部戴了一个没有表情的假面具一样，初期很难被身边家属发现，是帕金森病容易被忽视的典型症状之一。

05 姿态步态异常

帕金森病患者一般会出现姿态不稳和步态障碍，即小碎步走路，其主要表现为步基较窄，步幅较短呈小步态，且越走越小，上肢的前后摆动减少或完全消失。

有时迈步后以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称为慌张步态。

随着病情的进展，帕金森病患者可以出现转身及坐位、卧位起立困难，迈步时犹豫不决，甚至行走中全身僵住，不能动弹，企图行走时或前进过程中步伐短暂、突然地中止或明显减少，行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上或被地板吸住，抬脚、迈步困难，称为步态冻结。

随着病情的再进一步发展，冻结步态越发频繁并致跌倒。

06 便秘

便秘是帕金森病非运动症状中被研究最多的症状之一，并且普遍存在于前驱期帕金森患者中，其中以女性和老年患者居多。

约25％患者会在出现运动症状表现之前出现便秘症状。

07 焦虑抑郁

焦虑与抑郁是帕金森病诊断前后十分常见的症状。

研究表明，在帕金森病诊断前，焦虑在病例组与对照组的发生率分别为19% 和11% ，抑郁分别为23% 和15% 。

抑郁发生的潜在机制可能是多种神经递质功能障碍引起的，包括多巴胺(黑质神经元)、5-羟色胺(中缝核)和去甲肾上腺素(蓝斑)。

08 睡眠障碍

帕金森患者会出现睡眠障碍，主要表现为日间过度嗜睡，入睡困难，夜间多梦，且多为噩梦，可出现大声说梦话的症状。

日间过度嗜睡是指日间觉醒期间无法维持清醒和警觉状态，导致在不恰当的时间出现无法控制的或无意识的睡眠状态。

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帕金森病日常注意事项

1. 坚持服药

帕金森病与高血压、糖尿病相似，属于终身性疾病，无法通过一次或两次的用药解决问题。

患者必须要按照医嘱坚持用药，如左旋多巴片、盐酸金刚烷胺片、盐酸苯海索片等药物，有利于改善临床症状，如若中间出现停药的状况，会使患者的病情进展速度加快。

针对终身性疾病而言，服用药物只能达到控制和改善症状的效果，不能进行彻底的根治，一旦停药不仅会造成病情的反复，同时也会加重病情，使得病情进一步恶化，所以千万不要盲目停药！

除此之外，患者在进行治疗的过程中，应当通过每月或每个季度到医院进行复查，根据治疗效果对治疗方案进行适当的调整。

2. 预防便秘

帕金森病患者往往会出现消化功能紊乱，容易产生便秘，建议患者平时多食用富含纤维素的食物，如杂粮、粗粮、蔬菜等，有利于促进胃肠蠕动，预防便秘的发生。

3. 注意规律锻炼

帕金森病患者往往存在肌肉僵硬、不灵活、运动迟缓、行走功能障碍、姿势步态异常等症状，所以平时应坚持规律锻炼，防止长时间不锻炼而造成运动功能丧失。

4. 避免意外摔伤

由于帕金森患者存在肌张力增高，姿势障碍容易出现摔跤的现象，所以家属应多陪伴患者，并嘱咐患者走路时不要着急，避免摔伤。

参考文献：

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