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小李是一名35岁的程序员，在一家互联网公司担任技术主管。平时工作压力大，经常加班到深夜，饮食不规律，爱吃高糖高脂的快餐。半年前的一次常规体检中，他被诊断为2型糖尿病。当时，医生郑重地叮嘱他要定期监测血糖、按时服药、合理饮食、适度运动。可小李总觉得自己年轻力壮，平时也没什么不适，就没太当回事。他偶尔测测血糖，看到数值偏高也只是随意吃几片降糖药，生活方式基本没有任何改变。
这天下午，小李突然感到口渴难耐，喝了好几杯水还是觉得嘴巴干涩。他想起医生说过，口渴是血糖升高的表现，于是赶紧测了血糖。血糖仪显示的数字让他大吃一惊 - 25.6 mmol/L！正常人空腹血糖应该在3.9-6.1 mmol/L之间，小李的血糖已经严重超标了。
小李慌了神，赶紧打电话给他的主治医生张大夫。张大夫听完情况后语气凝重地说："小李，你现在的情况很危险，必须立即住院治疗。你现在已经出现了糖尿病急性并发症的征兆，如果不及时处理，可能会危及生命。"
小李有些不敢相信："张大夫，我就是有点口渴，血糖高了些，有这么严重吗？"
张大夫耐心解释道："糖尿病并不是一个简单的'血糖高'的问题。当血糖持续升高到一定程度时，就会引发一系列严重的代谢紊乱，导致多个器官功能受损。你现在的症状表明，你很可能正处于糖尿病酮症酸中毒的早期阶段。这是一种糖尿病急性并发症，如果不及时治疗，死亡率可高达50%。"
听到这里，小李才意识到事态的严重性。他立刻请了病假，在同事的陪同下赶往医院。
在急诊室里，张大夫为小李做了详细检查。除了常规的体格检查外，还进行了血液生化、尿常规、动脉血气分析等一系列检查。结果显示小李不仅血糖极高，还出现了酮体升高、电解质紊乱和代谢性酸中毒。
张大夫告诉小李，他现在的情况已经符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。这是由于体内严重缺乏胰岛素，导致糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体。酮体在血液中积累会导致血液酸化，引起一系列严重的代谢紊乱。
张大夫还强调，除了小李现在的情况外，糖尿病患者还有两种情况必须立即住院治疗。
第一种是高渗性高血糖状态。这种情况下，病人的血糖通常会超过33.3 mmol/L，甚至可能高达50-60 mmol/L。血糖如此之高会导致体内水分大量流失，引起严重脱水。病人会出现极度口渴、皮肤干燥、意识模糊等症状。如果不及时补充水分和降低血糖，可能会导致休克、昏迷，甚至死亡。
高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，特别是那些同时患有感染、心脑血管疾病或肾功能不全的患者。这些患者的胰岛素分泌虽然减少，但还没有完全缺乏，因此不会出现明显的酮症。然而，由于严重的高血糖和脱水，病情进展可能比糖尿病酮症酸中毒更快，死亡率也更高。
第二种是乳酸性酸中毒。这种情况多见于服用二甲双胍类降糖药的患者，特别是肾功能不全的病人。当体内乳酸堆积过多时，会引起恶心呕吐、腹痛、呼吸急促等症状。严重时可导致血压下降、心律失常，甚至多器官功能衰竭。
乳酸性酸中毒的发生机制比较复杂。二甲双胍主要通过抑制肝脏糖原分解和糖异生来降低血糖。但在某些情况下，如肾功能不全导致药物在体内蓄积，或者合并严重感染、心力衰竭等疾病时，可能会导致乳酸产生增多而清除减少，从而引发乳酸性酸中毒。
张大夫强调，这三种情况都属于糖尿病急性并发症，都需要立即住院治疗。他们的共同特点是血糖极度升高，代谢严重紊乱，如果得不到及时救治，很可能危及生命。
小李听完后不禁后怕："张大夫，我平时感觉还好，怎么会突然变得这么严重呢？"
张大夫叹了口气说："糖尿病是一种慢性病，它的危害往往是悄无声息的。很多人觉得血糖高一点没关系，殊不知长期的血糖控制不佳会逐渐损害全身的血管和神经。当出现急性并发症时，往往已经到了很危险的地步。"
张大夫解释道，长期血糖控制不佳会导致多种慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等。这些并发症发展缓慢，早期往往没有明显症状，但一旦出现就可能造成不可逆的器官功能损害。
例如糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一。高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能逐渐下降。如果不及时控制，最终可能需要透析或肾移植治疗。
糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要原因。长期高血糖会损伤视网膜血管，导致视网膜缺血、出血，严重时可导致视网膜脱离和失明。
周围神经病变则可导致肢体麻木、疼痛，增加足部溃疡和截肢的风险。同时，自主神经病变可能影响心脏、胃肠道和泌尿系统的功能。
接下来的几天里，小李接受了积极的治疗。医生给他补充水分，纠正电解质紊乱，使用胰岛素泵持续滴注胰岛素来降低血糖。同时密切监测血糖、血气和电解质变化，及时调整治疗方案。经过72小时的治疗，小李的情况终于稳定下来。
康复期间，张大夫为小李详细讲解了糖尿病的自我管理知识。他告诉小李，预防糖尿病急性并发症的关键在于平时的血糖管理。
"定期监测血糖很重要，"张大夫说，"你应该每天至少测4次血糖，包括空腹和三餐后。这样可以及时发现血糖异常，调整治疗方案。"
张大夫还强调了饮食控制和运动的重要性："合理的饮食结构可以帮助稳定血糖。你应该增加蔬菜和全谷物的摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄入。适度的运动不仅可以帮助控制血糖，还能改善胰岛素敏感性，对心血管健康也有好处。"
张大夫建议小李采用"餐盘法"来调整饮食结构。即在一个标准餐盘中，一半装蔬菜，四分之一装全谷物或薯类，四分之一装优质蛋白质。这种方法简单易行，可以帮助控制总热量摄入，同时保证均衡营养。
关于运动，张大夫建议小李每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车。同时，每周还应进行2-3次力量训练。运动前后都要测血糖，如果血糖低于5.6 mmol/L或高于16.7 mmol/L，都不宜运动。
此外张大夫还教导小李如何识别低血糖症状。低血糖同样是一种危险的急性并发症，常见症状包括出汗、心悸、手抖、饥饿感、头晕等。一旦出现这些症状，应立即测血糖并及时补充糖分。
小李若有所思地点点头："我明白了，张大夫。以前我总觉得糖尿病不过是血糖高一点，没想到后果竟然这么严重。这次真是给了我一个深刻的教训。"
张大夫欣慰地笑了："你能有这样的认识很好。糖尿病虽然是慢性病，但只要我们科学管理，完全可以过上正常人的生活。希望你出院后能坚持良好的生活习惯，定期复查，有任何异常及时就医。"
小李郑重地点头答应。这次住院经历让他深刻认识到健康的可贵，也让他下定决心要好好管理自己的糖尿病。
出院后，小李彻底改变了自己的生活方式。他开始每天定时测血糖，认真记录。他按照医生的建议调整了饮食结构，减少了高糖高脂食物的摄入，增加了蔬菜和全谷物的比例。他还养成了运动的习惯，每天下班后都会去附近的公园快走一小时。
同时小李也积极参与到糖尿病患者互助小组中。在这里，他不仅学到了更多实用的自我管理技巧，还结识了一群志同道合的朋友。他们互相鼓励，分享经验，共同面对疾病带来的挑战。
三个月后，小李再次去医院复查。这次的检查结果让张大夫非常满意。小李的糖化血红蛋白从之前的9.5%下降到了6.8%，已经接近正常人的水平。体重也减轻了5公斤，血压和血脂指标都有明显改善。
张大夫欣慰地说："小李，你做得很好。你的努力证明，只要坚持科学的管理，糖尿病完全可以得到很好的控制。希望你能继续保持，相信你一定会越来越健康。"
小李感激地说："谢谢张大夫。这次经历让我明白了健康的重要性。我会继续努力的，也希望能帮助更多和我一样的糖尿病患者。"
这个故事告诉我们，糖尿病虽然是一种常见病，但绝不能掉以轻心。对于糖尿病患者来说，日常的自我管理至关重要。当出现严重的高血糖、极度口渴、意识模糊等症状时，一定要警惕可能出现糖尿病急性并发症，必须立即就医。
同时我们也要认识到，预防胜于治疗。良好的血糖控制、健康的生活方式不仅能预防急性并发症，还能减少糖尿病慢性并发症的发生。希望每一位糖尿病患者都能重视自己的病情，科学管理，健康生活。
对于没有糖尿病的人来说，这个故事也是一个警示。我们应该培养健康的生活方式，定期体检，及早发现和预防糖尿病。特别是那些有糖尿病家族史、超重或肥胖、缺乏运动的人群，更应该警惕糖尿病的风险，积极采取预防措施。
此外我们还应该加强对糖尿病的社会认知。糖尿病不仅是一个医疗问题，还是一个重要的公共卫生问题。我们需要通过多种渠道普及糖尿病知识，提高全社会对这种疾病的认识和重视程度。
健康是我们最宝贵的财富，值得我们用心呵护。无论是否患有糖尿病，我们都应该珍惜生命，培养健康的生活方式，为自己，为家人，为社会创造更美好的未来。
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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）
