对于肥胖，大多数人的担忧在于外观上的影响，却没有意识到肥胖对身体，尤其是生育功能的危害。肥胖会导致内分泌失调，影响月经；也可能导致卵巢不能正常的排卵，甚至没有成熟的卵泡，从而引起不孕不育；肥胖还可能增加自然流产、妊娠期高血压、糖尿病等妊娠期并发症发生率，甚至对怀孕后胎儿的健康也有不利影响。肥胖对妊娠的影响到底有多大？应该如何避免这种影响呢？针对这些问题，我们邀请到了首都医科大学宣武医院的王凤英教授，为大家带来“肥胖与妊娠”的相关内容分享。

肥胖是根据体重指数（BMI）、腰围及内脏脂肪测定等结果，进行的体重综合评估。

BMI的计算公式是BMI=体重（千克）/身高的平方（米），其他的指标公式数据：

标准体重（男）=（身高cm-100）x0.9（kg）；

标准体重（女）=（身高cm-100）x0.9（kg）-2.5（kg）；

正常体重：偏离标准体重 （多少）10%左右；

超重：大于标准体重的10%小于标准体重的20%；

轻度肥胖：大于标准体重的20%小于标准体重的30%；

中度肥胖：大于标准体重的30%小于标准体重的50%；

重度肥胖：大于标准体重的50%以上。‍

孕妇体重（孕前体重、孕期增重、产后体重滞留）与母婴健康密切相关。肥胖孕妇发生一系列母体自身和围生期等并发症的风险更大，且母亲越肥胖，此风险就越大。1/4的妊娠并发症是由母亲超重/肥胖导致，例如妊娠期高血压，子痫前期、妊娠期糖尿病、早产和分娩大于胎龄儿。同时，母亲肥胖的后代在儿童期和成年后发生肥胖的风险也增加。

所以，我们应认识到这些风险，加强对孕期体重的管理，以降低发生这些的不良结果的风险。肥胖计划妊娠者和肥胖孕妇，应采用健康膳食、锻炼、以及转诊营养师以进行减肥和妊娠期增重管理。

孕前肥胖是引起子痫前期的主要独立危险因素。临床相关数据分析，与BMI正常的孕妇相比，肥胖孕妇子痫前期的发生率平均升高2~3倍。孕前BMl会对妊娠结局产生影响，孕期增重情况同样也会对孕妇的结局产生影响。研究显示，与孕期体重正常增长的孕妇相比，孕期体重增加过多的孕妇，子痫前期的发生率增加3倍以上。研究显示，孕期体重减少会降低子痫前期的发病风险，肥胖孕妇的体重若增加不足（<5 kg)，虽可降低子痫前期、妊娠期糖尿病的发生率，但同时也会增加小于胎龄儿的发生率。因此，不提倡肥胖孕妇孕期减肥，而应在备孕阶段将体重减至正常范围。

1.妊娠前女性，建议在理想情况下，孕前与医生共同制定一个生殖健康计划。孕前保健有3个主要目标分别是：认识对母亲、胎儿及妊娠的潜在风险；就这些风险、降低风险的干预措施和处理方法以及生育替代方案等，对女性进行宣教；启动干预措施以便母亲、胎儿和妊娠获得最佳结局。

2.妊娠期女性，建议适量增重、健康饮食。如摄入多种食物，其中以天然、 未经加工的食物为主，以确保孕妇增重充足但不过度；适当补充维生素和矿物质；避免接触酒精、烟草和其他有害物质；安全地处理食物。因为普通妊娠额外所需要的热量少，但对某些营养素的需要量则相对较大，故女性应着重增加高质量、高营养密度食物的摄入量，并尝试限制对空热量加工食品和饮料的摄入。

以上内容是我们针对肥胖的定义、肥胖与妊娠的关系和孕前营养与体重评估的重要性，这三部分内容进行的详细讲解。关于如何加强孕期体重管理，相信大家还存在很多疑问，我们会在下期内容中详细讲解，欢迎大家持续关注！