安宫牛黄丸出自《温病条辨》,由牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩、犀角、冰片、麝香、珍珠共11 味药组成,具有清热开窍、豁痰解毒之功效,是治疗热陷心包的常用方。方中牛黄清热解毒,熄风止痉,化痰开窍,现代药理研究证明牛黄具有解热镇痛、抗炎、保护脑血管等诸多作用;水牛角清心凉血解毒;麝香通行十二经,长于开窍醒神;黄连、黄芩、栀子清热燥湿,泻火解毒,现代药理研究表明黄芩中所含的汉黄芩苷和汉黄芩素具有抗菌、抗炎、解热的作用;栀子所含的栀子苷具有抗炎、解热等作用,其所含的京尼平苷酸也具有抗氧化的作用;冰片、郁金芳香避秽,开窍通闭,可加强麝香开窍醒神之功;朱砂、珍珠镇心安神,可除烦躁不安;雄黄具有避秽解毒之功效。该方由多种名贵中药材组成,常用于治疗温热病、热毒攻心和神志昏迷,起到清热解毒,镇静开窍的作用。其主治热病邪气内陷心包、高热惊厥、神昏谵妄等。现代药理学研究结果证实,安宫牛黄丸具有镇静、解热、抗惊厥、保肝、抗炎等多种功效,并且对于细菌内毒素性脑损伤还有一定的保护作用。
安宫牛黄丸的临床应用:
1 .保护神经细胞、促进脑代谢、促进苏醒
安宫牛黄丸中麝香、冰片可减轻神经体征异常,保护脑细胞,其作用机制与抑制兴奋性氨基酸毒性、抗氧化和降低肿瘤坏死因子α 水平、下调脑组织基质金属蛋白酶9 的表达、降低血脑屏障的通透性、减轻血脑屏障结构的损伤及缓解脑缺血后脑组织水肿等有关。
2.促进有毒物质的代谢清除
安宫牛黄丸具有抗炎、抗氧化、清除氧自由基及炎性因子、促进有毒物质的代谢清除等功效。现代药理学表明,安宫牛黄丸可通过减少细胞内钙超载,抑制氧自由基反应,清除氧自由基作用,促进有毒物质的代谢清除。
3 .镇痛、保肝、抗炎
安宫牛黄丸具有清热解毒的功效,能破坏内毒素的作用,减少内毒素产生,改善肝脏微循环,促进肝细胞修复,从而提高慢性重型肝炎的治疗效果,减少并发症,降低死亡率。
使用安宫牛黄丸应注意以下6点:
①伴有手撒肢冷、额汗如油、舌苔白腻的神志昏迷患者,不能服用安宫牛黄丸。
②有舌红少苔症状的阴虚患者,不宜服用安宫牛黄丸,否则会加重其体内阴液的损伤。
③安宫牛黄丸中含有麝香,孕妇服了容易导致堕胎,故孕妇应慎用。
④安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、雄黄、黄连、黄芩、栀子等药材都为大寒之品,容易损伤人的脾胃,故平时经常腹泻的脾胃虚弱患者不宜服用。
⑤安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有硫化汞和硫化砷等毒性成分,故不宜大量或长期服用.
⑥安宫牛黄丸中含有雄黄,雄黄遇到亚硝酸盐或亚铁盐(硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等)后可生成硫代砷酸盐,从而降低安宫牛黄丸的疗效。同时,雄黄遇到硝酸盐或硫酸盐后可使雄黄所含的硫化砷氧化,从而可增强其毒性。因此,安宫牛黄丸不可与亚硝酸盐类、亚铁盐类、硝酸盐类以及硫酸盐类药物同服。