我是赵小刀，我是一名眼科医生。

2023年两会健康策，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科陈志教授发言：“能不近视就不要200度，把小朋友的近视控制在能控制的最低的范围，这是功德无量的一件事情。

认知稍微高一点的家长，都知道高度近视会严重危害眼睛的健康，甚至有失明的风险。那么中低度近视就是安全的吗？

一篇发表在IOVS的研究，对有关近视并发症的研究进行系统综述和Meta分析，用以确定近视程度与近视性黄斑变性、视网膜脱落、白内障、开角型青光眼和失明之间的风险。我们不妨一起来学习一下。

研究结果：

低度、中度和高度近视均与近视性黄斑变性的风险增加相关：低度、中度和高度近视发生近视性黄斑变性的风险分别是未近视者的13.57倍、72.74倍、845.08倍；

低度、中度和高度近视均与视网膜脱落的风险增加相关：低度、中度和高度近视发生视网膜脱落的风险分别是未近视者的3.15倍、8.74倍、12.62倍；

低度、中度和高度近视均与白内障的风险增加相关，低度、中度和高度近视发生后囊下白内障的风险分别是未近视者的1.56倍、 2.55倍、4.55倍；核性白内障分发生风险分别为1.79倍、 2.39倍、2.87倍；

低度、中度和高度近视均与开角型青光眼的风险增加相关，低度、中高度近视发生开角型青光眼的风险分别是未近视者的1.59倍、2.92倍；

眼轴越长、近视程度越高、年龄大于60岁发生视力损害的风险越高，低、中、高三组的OR值分别为1.71; 5.54; 87.63。

（OR（Odds ratio）比值比，也称优势比，指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。反映的是疾病和暴露的关联强度，通常出现在病例-对照研究里。）

以往我们总强调高度近视会严重影响眼健康，这个是我们的红线，要尽全力阻止孩子陷入高度近视的泥沼。而低度、中度、中高度近视，同样存在相当大的近视并发症风险，以前没条件控制的那么好，也就罢了，现在防控科技大踏步的前进，完全有能力做到严格的眼轴控制，2023年了，还在跟家长说每年涨0.3mm眼轴能接受，就不应该了。

近视与近视性黄斑变性、视网膜脱落、后囊下白内障和开角型青光眼有关。这些并发症的风险不仅在高度近视患者中增加，而且在低度或中度近视患者中也有增加。总体而言，近视患者患上近视性黄斑变性的风险，相比不近视的人群增加了100倍，视网膜脱落的风险增加了3倍，后囊下白内障的风险增加了3倍，开角型青光眼的风险增加了近乎两倍。

注意，这里提到的不再是高度近视患者，而是范围扩大到了所有近视患者。

在一些人的理解里，近视度数的增加还只是意味着镜片的增厚，其实近视程度、年龄和视力损害之间存在着强相关，近视程度越严重，威胁视力并发症的发生越早。这意味着，避免发展为高度近视只是近视防控最基本的目标，更高的目标是：能不近视就不要近视，不幸近视了，就要严格控制好每100度的增长。

好了，今天的分享就到这里了。每增加100度近视，相应的风险都会增加，所以把孩子成年后的近视度数、眼轴长度控制得越低越好。不仅如此，眼轴和近视度数严格控制后，成年后摘镜也是一件很轻松的事，手术选择多、风险低、预后好。高度近视不仅摘镜的选择有限，也会面临更高的长期安全性挑战。

我 是 赵 小 刀

我 是 一 名 眼 科 医 生