相对于维生素A、D、E和B族维生素，维生素K在日常营养补充中是比较少见的。

但目前绝大多数产科都会给刚出生的新生儿常规注射一针维生素k1，其目的主要是预防新生儿出血症。那么，你对这个疾病了解多少呢？

01什么是新生儿出血症？

新生儿出血症又称为维生素K缺乏症，是由于维生素K缺乏导致凝血功能障碍引起的一种出血性疾病。

多在生后2~5天发病，一般预后良好，多于生后10天内止血，不会复发。以消化道出血最常见，颅内出血最严重。

相关调查显示：

✧ 新生儿出血症病死率可达 30.3%；

✧ 颅内出血死亡数占新生儿出血症总体死亡数比例高达 82.6%；

✧ 新生儿出血症所致颅内出血患儿中，约 42.8% 会遗留有神经系统后遗症，如脑积水、癫痫、脑萎缩等，严重影响其生长发育。

02为什么新生儿易出现维生素K缺乏？

1）胎盘传递不足

维生素K不易通过胎盘，母亲体内的维生素K很少能进入胎儿体内，新生儿出生时血中维生素K水平普遍较低。

2）摄入少：

新生儿生后几天吃得比较少，通过母乳摄入的维生素K显著低于新生儿的需要量。

3）肠道菌群未建立：

新生儿出生时肠道菌群未完全建立，由肠道菌群合成的维生素K量不足。

4）维生素K合成不足：

慢性腹泻、长期应用广谱抗生素、肝胆疾病等可影响维生素K的合成。

5）产前因素：

孕妇产前使用影响维生素K代谢的药物，如抗凝剂、抗癫痫药、抗结核药等。

03新生儿出血症的一般临床表现有哪些？

新生儿常在出生后2~5天突然发生出血，其他方面都正常，也没有严重的潜在疾病。

以胃肠道出血最常见，表现为黑便或伴呕吐；脐、皮下及口鼻腔等部位可缓慢持续渗血。

病情较轻者4~5天可自行停止。出血量多可有失血性贫血，甚至休克。

04新生儿出血症的临床分型及各型特点是什么？

根据出血发生的时间，分为早发型、经典型和晚发型。

1）早发型：

少数婴儿（特别是早产儿和小于胎龄儿）在出生24小时内发病，常见于孕母有使用干扰维生素K代谢的药物。出血程度轻重不一，从轻微的皮肤出血、脐部渗血至大量胃肠道出血、致命性颅内出血等都有可能。

2）经典型：

出血发生在出生后2-7天。多发生于母乳喂养儿，常见出血部位为脐部、胃肠道、皮肤受压处及穿刺处。一般为少量或中等量出血，多为自限性（1周）；颅内出血较少。

3）晚发型：

个别母乳喂养儿在出生后8天-6个月发病，最常见的是颅内出血，占50%以上，即使存活下来也可能有严重的神经精神障碍等后遗症。

05如何诊断新生儿出血症？

6月龄内婴儿出生时健康，突然出现上述常见部位自发性出血，有存在上述维生素K缺乏的病因，应首先考虑本病。

辅助检查：

如果血小板、出血时间正常，而凝血酶原时间延长，则可确诊。临床经维生素K治疗反应良好，也是辅助诊断之一。

06如何治疗新生儿出血症？

对已经发生出血的患儿，立即肌内注射维生素K1，出血可迅速停止，通常2小时内凝血因子水平和功能上升，24小时完全纠正。

严重者（出现出血性休克）应立即输新鲜冰冻血浆，以快速提高有活性的凝血因子水平达到快速止血目的。

如有消化道出血，应暂时禁食，予以肠外营养。

脐部渗血可局部外用止血消炎药，穿刺部位渗血可行压迫止血。

07如何预防新生儿出血症？

所有新生儿出生后立即予以口服或者肌内注射维生素K1（1mg）均能有效预防新生儿出血症。

为了防止晚发型出血，对于纯母乳喂养者或有高危因素者，除出生时口服或肌注外，第3天-2周、第4-6周再分别口服维生素K1（2mg）。

对于新生儿，在生后1周内要特别注意观察精神、面色、呕吐物和大便情况（主要观察性质、次数、颜色和量），以及身体的其他部位有无出血倾向。如出现出血，应立即送医院就诊。