内容资料来源：

[1]王迎秋,刘玮玮,李波,等.中老年住院患者骨质疏松症知信行现状调查及影响因素分析[J].医药论坛杂志,2024,45(17):1846-1850+1855.

[2]姚玉红,何姣,单琳,等.老年骨质疏松症患者双膦酸盐类药物治疗用药依从性研究进展[J].护理与康复,2024,23(07):94-98.

[3]史晓林,刘康.老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南[J].中国骨质疏松杂志,2024,30(07):937-946.

骨质疏松症，这个被誉为“沉默的疾病”的代谢性骨病，正日益成为全球关注的公共卫生问题。随着人口老龄化趋势的加剧，越来越多的人正面临着这一疾病的威胁。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构退化为特征，导致骨骼脆性增加和骨折风险升高的代谢性骨病。简而言之，就是骨骼变得脆弱，更容易发生骨折，尤其是髋部、脊柱和前臂的骨折。

骨质疏松症主要分为原发性和继发性两种，其中原发性骨质疏松症中以绝经后女性多见，这是因为女性绝经后，体内的雌激素迅速下降，从而使肠道对食物中钙的吸收减少。大部分女性会采取晒太阳的这个活动来预防减缓骨质疏松，原因在于阳光中的维生素D对人体钙、磷的吸收和骨骼的生长发育具有不可替代的影响。然而，许多人对晒太阳的认识不足，不但没有效果，反而还造成了不良的后果。

62岁的周春桃是来自河南的一名退休职工，每天的活动就是和老姐妹们聊天打牌，没事就帮忙接送一下孙女。2006年6月4日，周春桃一如往常地在姐妹家打牌，牌桌上正处于紧张焦灼状态时，周春桃突然感到腰背部传来一阵胀痛，又酸又胀，疼痛以脊柱为中心向两侧扩散，疼得她时不时就停下来揉一揉后腰。

一旁的姐妹看她脸色不对，便问她是不是坐太久了导致腰肌劳损了，并表示自己以前也这样。周春桃想了想，也许是的吧。姐妹立即就为她拿来了一副膏药并帮她贴上，没一会儿，周春桃就感觉腰背部热热的，确实舒服很多。

第二天夜里，周春桃的腰背部又开始隐隐作痛，一阵一阵的，如同潮水一般，越来越猛烈。疼得她一直在床上翻来覆去，即使是贴上了膏药也无济于事，周春桃意识到这可能不仅仅是腰肌劳损那么简单，于是第二天一早就去附近的医院挂号检查。

腰肌劳损通常是由于肌肉、肌腱或韧带在过度使用、突然运动或不当体位下受到拉伸或撕裂所致，所以影响的是腰部肌肉和软组织，不涉及骨骼本身。而骨质疏松影响的是全身的骨骼，尤其是承重骨如脊椎、髋骨和肋骨，在早期往往没有明显的疼痛症状，骨痛通常在疾病发展到一定程度时才会出现。而骨痛可能不是局限于某一个特定点，而是广泛分布的。

患者可能会感到多处骨头不适，尤其是脊椎、髋部和肋骨等承重部位，一般在患者进行日常活动时加剧，如站立、行走、弯腰或举重物时。休息时疼痛可能会有所减轻。骨痛通常在夜间更为明显，可能会影响患者的睡眠质量，呈现出持续性的，也可能时断时续，且随着时间的推移可能逐渐加重。由于疼痛可能涉及多个骨骼部位，患者有时难以准确指出疼痛的具体位置。

此外，脊柱变形是原发性骨质疏松症最常见的体征。骨小梁的数量、形态和结构的病理改变会使骨强度明显下降，在反复机械负荷的作用下而出现微细骨折导致椎体压缩，从而使患者出现身材缩短。骨折则是骨质疏松症最严重的后果，这也是大部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。

第二天一早，医生在听了周春桃的病情描述后，立即为她安排了骨转换标志物检查、双能X线吸收法、腰椎MRI等检查，结果显示腰椎骨密度T值为-2.6，提示严重骨质疏松，T12、L2-3稍窄，形状不规则，未压缩变形。结合她的症状，医生判断她为绝经后的骨质疏松症。随后医生开了一些双膦酸盐类药物，以增加骨密度，减少骨折风险。还嘱咐周春桃要定期进行骨密度检查。

周春桃拿着一大袋药回家后，越想越心疼自己的钱包，就这么去医院一趟，小一千就花出去了。于是她开始在网上查询有什么不用吃药又便宜的补钙方法，很快她就了解到晒太阳这个方式也能促进钙的吸收。于是她除了服用医生开的药物之外，没事的时候就会拿一个小马扎坐在太阳底下，一晒就是好几个小时。

两个月后，周春桃能明显的感觉到自己的身体发生了变化，于是便决定去医院复查看看疗效如何，可没想到她看到检查结果的那一刻顿时呆愣在了原地。结果显示骨密度T值为-4.5，甚至还比上次低了不少，X光片：腰椎椎体多个椎体有压缩性骨折改变，椎体形态变扁。表示她的病情不但没有好转，反而更严重了。

周春桃满脸不可置信地询问医生：“医生，你们是不是搞错了，我每天不仅按时按量服用药物，还每天晒太阳好几个小时，怎么我的病情还越来越糟糕了？”医生听后也不禁产生了疑问，其实周春桃当时的病情还不算特别严重，坚持晒太阳完全能够稳定她的病情，怎么还会出现进展呢？

医生又仔细询问了周春桃的一些生活细节，总算是发现了事情的真正元凶。医生长长地叹了一口气，无奈的说道：“晒太阳并非想象中那么简单随便，你就是忽视了其中最重要的一点，才会导致身体遭受如此大的损伤，想要让身体获得益处，就要在晒太阳时注意三点。此外，如果能在正确晒太阳的同时，多补充一样东西，保证能让你的补钙效果事半功倍……”

如何正确晒太阳？

一：不隔玻璃晒

原来周春桃觉得下楼晒太阳太麻烦，于是干脆在家里的落地玻璃前晒，感觉同样暖烘烘的，效果应该相差不多。殊不知，玻璃会阻挡部分紫外线，尤其是UVB波段的紫外线。而UVB紫外线是人体合成维生素D的关键，它不能有效地穿透普通玻璃。因此，隔着玻璃晒太阳，人体合成的维生素D量会大大减少。

此外，红外线对于人体的血液循环和新陈代谢有积极的作用，但玻璃同样可以阻挡部分红外线。 而且隔着玻璃晒太阳，人体感受的温度会较低，这会减少晒太阳时的一些热效应，如促进血液循环和改善睡眠等。

二：时间适宜

最佳时间段通常是早上10点之前和下午4点之后，因为这段时间的紫外线强度相对较低，可以减少皮肤受损的风险。对于白皙或容易晒伤的皮肤，每天大约5-10分钟可能就足够了。 而对于肤色较深或不容易晒伤的皮肤，每天可能需要10-30分钟。具体时间还需要根据紫外线指数来调整。紫外线指数越高，晒太阳的时间应该越短。

三：防晒到位

晒太阳时不采取防晒措施可能会导致晒伤，皮肤会出现红斑、疼痛、肿胀和脱皮，严重时可能导致水泡和发热。长期紫外线暴露还会导致皮肤失去弹性和光泽，出现皱纹、松弛和色素沉着。更严重的是，长期无保护的日晒是皮肤癌的主要风险因素。

而医生所提到的需要补充的一样东西，就是维生素D，维生素D有助于肠道吸收钙质，这对于骨骼健康至关重要。如果饮食中钙的摄入量不足，维生素D可以促进身体从食物中更有效地吸收钙。 此外，维生素D有助于维持血液中钙和磷的适当水平，这对于骨骼的形成和维护至关重要。

钙和磷是骨骼矿化的主要成分，维生素D通过促进这两种矿物质在骨骼中的沉积，有助于增强骨骼的密度和强度。维生素D还可以帮助减少骨质疏松症患者骨质的流失，从而降低骨折的风险。此外，维生素D对肌肉力量和平衡也有积极作用，这有助于减少跌倒的风险，进而降低因跌倒导致的骨折风险。

由于维生素D对骨骼健康的综合作用，充足的维生素D水平与降低骨折风险有关，尤其是在老年人中。维生素D还参与免疫系统的调节，有助于维持整体健康，这对于骨骼健康也是有益的，因为疾病和炎症可能影响骨骼的代谢。

（注：《06年，62岁阿姨坚持晒太阳，半年后去体检，情况怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）