吴先生，35岁，5天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰不易咳出，在社区医院进行静滴药物治疗3天，但是效果差，半天前吴先生出现胸闷、胸痛的症状，咳嗽时胸痛明显，且发现尿量减少，尿色发黄，仍有咳嗽、咳痰，伴恶心、乏力、心慌、腰痛不适，于是急忙前往医院就诊。

医生为其查体，提示体温36.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血压150/100mmHg；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩振音，双下肢轻度水肿；胸部CT检查，结果提示双肺炎症；完善尿常规、肝肾功、血常规、C-反应蛋白、生化、空腹血糖等检查，结果可见炎症指标明显上升，肾功能异常，尿蛋白阳性，尿素氮、肌酐升高，体内电解质紊乱，空腹血糖明显升高，结合吴先生的病史及检查结果，诊断为肾衰竭，合并肺炎、2型糖尿病，需入院治疗。

医生在与吴先生沟通病情时，告知目前存在肺炎及肾衰竭，考虑到其肺炎症状及检查指标明显，怀疑肾衰竭与肺炎有关，因此治疗上首先积极控制炎症，同时给予保肾、降糖治疗，吴先生表示同意。

最终，吴先生经过一段时间的对症抗炎、补液、止咳化痰、保肾、利水消肿、降糖的药物治疗后，各项指标均有好转，现症状恢复，治疗效果良好。

医生提醒，肾衰竭常伴随身体其他部分的疾病，肺部感染可引发细菌随血液循环流至肾部，造成肾功能损害，从而引起急性肾衰竭，治疗时应注重病因治疗，只有将疾病的诱因消除，患者才可取得良好的疗效。

肾脏作为人体重要的排泄器官，负责过滤血液，排除体内的废物和多余水分，形成尿液排出体外，维持五脏六腑的健康发展。

然而，现如今有很多人都出现了肾脏问题，当肾脏因肾损伤、糖尿病、高血压、药物等多种原因导致肾功能下降时，就可能会引起肾衰竭。

肾衰竭早期的症状并不会特别明显，患者往往容易忽视它，久而久之，部分患者会慢慢进展至终末期肾病，也就是平时大家常说的尿毒症。

一旦查出尿毒症，除了终身透析以外，就只能换肾了！

因此，在肾衰竭“刚萌芽”时，应及时察觉信号并及时处理，千万不能硬撑着，以免发展成尿毒症，增加治疗难度。

肾衰竭“刚萌芽”时，身体隐约有4个反常，别硬撑到“尿毒症”

01 困倦乏力

当肾功能出现异常时，很多患者会出现周身乏力、困倦、易疲劳、注意力不集中、食欲减退等不适。

而这些是肾衰竭早期症状中最早的表现，但也是最容易被忽略的，和感冒的症状可能分得不太清。

02 身体水肿

肾脏是人体代谢水分的器官，肾不好，水分就会蓄积。

如果经常发现眼皮水肿，或双脚、双腿等部位水肿，且按压后凹陷部位无法马上恢复，需要考虑肾脏问题。

肾衰竭患者出现水肿会有以下特点：双侧眼睑水肿、双侧下肢的水肿、足踝部的水肿，甚至水肿严重者可以出现双侧大腿的水肿，以及胸腔积液、腹腔积液和心包积液。

水肿的特点主要是双侧对称，休息后可以得到缓解，但是不能完全消失。

这种水肿与饮食以及尿中蛋白量多少有相关性，如果摄入水控制或者摄入盐分减少，蛋白尿得到控制以后或者肌酐得到降低以后，水肿可以得到一定的缓解，部分水肿会消失。

但是，如果水肿很严重的话，患者则需要通过血液透析的方式进行治疗。

03 排尿异常

肾脏是人体主要的排泄器官，主要功能之一是代谢尿液，当肾功能出现异常时，尿液也会发生改变。

肾衰竭的早期患者会出现排尿异常的现象，如夜尿增多、泡沫尿，或者出现尿色的改变、尿色偏深甚至感染后出现肉眼血尿等。

肾功能衰竭是各种肾脏疾病逐渐发展的一个共同结果，在早期的时候患者可能表现为夜尿增多，这是肾小管浓缩功能不好的表现。

正常人每晚上起夜在3次以内，而这种患者每晚上可以起夜4~5次以上。

慢性肾衰竭患者中，很多都会有尿中泡沫增多的症状表现，提示着尿中出现尿蛋白，尿蛋白被尿液冲刷以后就会起很多泡沫。

此外，急性肾衰竭患者的突出表现为尿量减少，部分患者还可伴有尿毒症的相关症状，如恶心、呕吐、食欲下降、消瘦等。

04 高血压症状

肾脏具有排钠、排水的作用，当肾脏功能受损时体内会出现水钠潴留，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。

因此，肾衰竭患者早期会有不同程度的高血压。

尤其是部分患者既往可能会有高血压的病史，当出现慢性肾衰竭的时候，血压突然出现不容易控制，应用降压药效果也不是很好，这个时候就应该警惕是否已经继发了慢性肾衰竭的情况，应该去医院进行肾功能的检查，还有肾脏彩超的检查。

如何预防肾衰竭的发生？

1. 管理慢性肾脏病：积极治疗原发病，及时发现导致肾衰竭的危险因素并加以去除，如控制血压、减少蛋白尿，高血压的患者控制高血压，糖尿病肾病患者控制好血压、血糖、血脂、减少蛋白尿，可以预防肾衰竭的发生以及进展。

2. 饮食控制：养成良好的生活习惯和生活规律，避免睡眠不足、暴饮暴食，合理地控制饮食，保证足热量、优质低蛋白的饮食。

建议蛋白质每日每千克体重在1.5~2g之间，每日盐的摄入量应控制在6g左右。

加强营养也是防治肾衰竭的重要措施之一，保证患者获得足够的营养，及时纠正水、电解质平衡失调和酸碱平衡失调，定期复查电解质水平。

3. 减少加重肾脏疾病的因素：预防感冒、感染，平时不要乱吃药，不吃广告上的保健品、增加肾脏额外负担的药物。

尤其是止痛药物，切勿乱服用，一定要在医师的指导下，按时按量服药，并且也不要随意增加药物剂量，避免增加肾脏损害的可能性。

平时还要注意休息，避免劳累（包括体力和脑力上的劳累）及重体力活动，适当锻炼，增强体质，增强免疫力。

4. 规范诊治：如规范性治疗、定期复查，密切随访。

如果患者的肾功能衰竭是中度的水平，大概3个月需要复查肾功能。

如果肾功能是在尿毒症期的水平即4~5期的患者，可能每个月都应该去查肾功能，查看肾功能的进展，再根据进展、原发病的病情进行药物调整。



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