上期内容我们邀请首都医科大学宣武医院的王凤英教授，针对肥胖的定义、肥胖与妊娠的关系和孕前营养与体重评估的重要性进行了的详细讲解。本期内容王凤英教授将针对加强孕期体重管理的意义、孕期体重干预建议等相关内容，继续为大家进行精彩讲解。

孕期规避母亲和胎儿的风险，增加安全指数，最重要的莫过于孕期的体重管理。孕期的体重管理是近些年来倡导的健康的孕育模式，通过孕期营养和妊娠期体重变化监测，使母亲更健康，胎儿更安全。下面我们就来了解一下妊娠期肥胖的危害！

1.肥胖会引起的妊娠期并发症

①早期妊娠丢失、早产、过期妊娠、阻塞性睡眠呼吸暂停、腕管综合征；

②肥胖女性发生妊娠期高血压的风险较正常体重的女性增加了3~40倍；

③肥胖作为独立因素使妊娠期糖尿病的发生率增加2~3倍；

④肥胖使妊娠期胎盘早剥的发生率增加了2~3倍；

⑤肥胖可加重血液高凝状态，使妊娠期血栓栓塞性疾病发病率升高；

⑥肥胖孕妇分娩引产失败、产程延长、难产率和急诊剖宫产率增加；

⑦麻醉困难；

⑧产后抑郁；

⑨先天性异常神经管缺陷、心脏畸形、口面部缺损、肢体缩短异常、窒息和死亡。

肥胖对胎儿的影响：

①早产尤其是重度肥胖的患者（可能与妊娠期间合并症有关）；

②先天畸形女性肥胖可以影响胚胎发育，导致神经管畸形等先天畸形风险增加。肥胖还可以引起其他先天畸形，如：脐膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛门直肠闭锁、脑水肿以及四肢异常等发生风险增加；

③新生儿窒息和死亡、儿童期肥胖、哮喘，神经发育如认知功能障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍、焦虑、抑郁、精神分裂症进食障碍。

2.妊娠期肥胖的其他潜在问题

增加重度并发症或死亡的总体风险，其中重度并发症包括：需要输血的出血；严重的心脏、呼吸系统、脑血管或血液并发症；静脉血栓形成/栓塞；脓毒症；休克；肝或肾衰竭；麻醉相关并发症以及子宫破裂。

所以，早期发育对机体的影响是全方位的。同时也表明，孕期合理的饮食及保健关系到后代慢性病的发生和终生健康。发育早期的基因表达直至器官形成阶段的状况是决定慢性病发生的主导因素。因而调整孕前或孕期的亲代体质以预防子代慢性病产生是真正的治病求本。目前的研究将健康和疾病的发育起源范围扩大至包括生后早期的营养过剩，进一步说明宫内环境对胎儿生长和远期发生成人疾病风险的重要性。

孕期体重管理对于孕妈和宝宝都至关重要，孕妈应按照孕期BMI制定合理的体重增长目标，做好体重监测记录、平衡膳食、适当运动，保持良好的生活方式，做好孕期体重管理。

1.体重监测

定期监测体重并记录在产检本上。孕早期体重变化不大，可每月测量1次。孕中晚期应每周测量1次体重，体重测量应该尽量选择在清晨、空腹、排泄完毕的状态下进行。测量时平静站立于体重秤踏板中央，注意安全，两脚均匀负重，注意采取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂，免冠、赤足，计数到小数点后1位，以kg为单位。

2.平衡膳食

《中国居民膳食指南》对于备孕和孕期妇女膳食指南提出5条建议：

①调整孕期体重至正常范围，保证孕期体重适宜增长；

②常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，合理补充叶酸和维生素D；

③孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物；

④孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；

⑤经常户外运动，禁烟酒，保持健康生活方式。

备孕期：

为保证孕育质量，女性应从计划怀孕前3个月开始每天补充叶酸400 μg；坚持食用碘盐；每天吃鱼、禽畜瘦肉和蛋类共计150 g；每周至少摄入1次动物血和肝脏替代瘦肉。将体重调整至正常范围，即BMI为18.5~23.9 kg/m²，并确保身体健康和营养状况良好，特别关注叶酸、碘、铁等重要营养素的储备。

早孕期：

早孕反应不明显的孕早期妇女可继续维持孕前平衡膳食；早孕反应严重影响进食者，不必强调平衡膳食和规律进餐，应保证每天摄入至少含130 g碳水化合物的食物。

孕中、晚期：

孕中期开始，应适当增加食物的摄入量，特别是富含优质蛋白质、钙、铁、碘等营养素的食物。孕中、晚期每天饮奶量应增至500 g；孕中期鱼、禽畜及蛋类合计摄入量每日增至150~200 g，孕晚期增至每日175~225 g；建议每周食用1~2次动物血或肝脏、2~3次海产鱼类。

饮食类型要平衡膳食，合理分配食物种类，不能排斥主食，尽量少吃高热量、高脂肪、高糖分的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，少喝奶茶等饮料，不吸烟、远离二手烟，禁咖啡、酒等刺激性食物。

3.适量运动

孕期体重管理的大体原则就是管住嘴，迈开腿。无医学禁忌的孕妈在孕中、晚期可以每天进行30分钟左右的中等强度的运动。

中等强度运动一般是指运动后心率达到最大心率的50%~70%，最大心率的计算方法为220减去年龄。如年龄为30岁，最大心率为220-30=190，中等强度运动后心率以达到95次/min~133次/min为宜，常见的中等强度运动有散步、慢步跳舞、孕妇体操、游泳、瑜伽等。

运动要特别注意结合自身的身体状况和运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。常见运动禁忌的孕妇：胎盘低置、反复阴道流血、先兆流血、先兆早产等，具体可在产检时咨询医生。

4.良好生活方式

生活规律，作息规律，早睡早起，保证充分的睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响孕妈内分泌而影响胎儿健康。保持心情愉快，心境平和，消除紧张和乐观情绪。

一定要特别注意，孕期过胖不仅会导致妊娠疾病，还会导致胎儿巨大，不好顺产，宝宝出生后也有糖尿病风险。所以孕期一定要注意饮食，忌暴饮暴食，准妈妈日常的正常饮食就可以满足胎宝宝发育所需营养，不必额外大补。定期体重监测、平衡膳食、适量运动和保持心情愉悦，管理好孕期体重，一起期待健康宝宝的降临！