对于高血压患者而言，长期吃药是必然的选择，不过一说到吃药，大家的问题也很多，尤其是吃药带来的副作用，总会让人担心，但不吃药肯定是不行的，患者能做的就是趋利避害，尽量避免吃药所带来的风险，如此才能真正获得最大的获益。

长期吃降压药，身体或有5个变化！

降压药，顾名思义就是用来降血压的，而且这药是治标不治本，最长效的降压药也只能维持24小时的血压，所以降压药必须得天天吃才行。至于吃药的结果，最理想的状态就是血压平稳达标，且能维持长期的稳定，这也是用药后出现的第一个变化。

①对于短效降压药，降压起效快，但维持时间短，一般用药1-2天就能发挥最佳效果；

②对于长效降压药，初始用药后1-2周逐渐起效，服用6-8周时，降压效果达到最佳。

目前，临床首推的都是长效降压药，虽然起效较慢，但降压更平稳、更长效，血压达标率也更高，其中常用的就是三代地平类如氨氯地平、左氨氯地平等；大多数的普利类如培哚普利、贝那普利等；所有的沙坦类如缬沙坦、厄贝沙坦等，这些都可作为首选，若效果不佳，可选择联合用药，如地平类+普利类；地平类+沙坦类等，都是经典的联合用药方案。

虽说大多数高血压患者早期都没有明显的症状，甚至毫无症状，只是测血压时才发现血压升高的，但也有患者在血压升高时，会有头痛、头晕、耳鸣、心慌、颈部不适等表现。如果再严重点，高血压已经累及心脑肾等靶器官，就会出现更为明显的症状，比如脑缺血所引起的肢体麻木无力、眩晕等；心脏缺血所致的心慌、胸闷、胸痛等。对于这些有症状的患者，服用降压药的一大变化就是症状会有所改善，尤其是高血压所引起的不适，随着血压下降，会得到明显的改善，而且只要坚持吃药，症状就可被有效控制。

对于高血压患者而言，真正可怕的并非高血压本身，而是由此带来的并发症，包括对心脏、大脑、肾脏、血管等靶器官带来的伤害，可诱发高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管疾病、冠心病等多种并发症，而这些并发症才是危及患者生命的罪魁祸首。

基于此，对于高血压患者而言，吃降压药的目的除了降血压之外，就是预防并发症。而有些降压药对于保护靶器官，预防并发症，确有特殊的优势。

1. 地平类：除降压外，还有抗动脉粥样硬化的作用，能改善血管内皮功能，保护心血管健康，另外还能保护心肾，改善左室肥厚、心脏舒张功能，预防肾脏疾病等，所以尤其适用于高血压合并动脉粥样硬化、稳定性心绞痛、冠心病或左心室肥厚者。

2. 沙坦类和普利类：除了能降压，还兼有保护肾脏和心脏的作用，既能改善蛋白尿，保护肾功能，还能抑制左室肥厚，稳定斑块，提高胰岛素敏感性，保护心血管，对预防肾病、心脏病等都有帮助。尤其适用于合并有慢性肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿的患者；合并有左室肥厚、心梗的患者；合并有动脉粥样硬化、周围动脉疾病或冠心病的患者等。

3. 噻嗪类利尿剂：利尿剂的优势在于可以改善水钠潴留，消除体内滞留的液体，继而减轻心脏负荷，改善心功能，所以尤其适用于合并有慢性心衰的高血压患者，对于预防高血压心脏病也有一定的帮助。

4. β受体阻滞剂：即洛尔类降压药，像是常用的美托洛尔，被誉为心内科“全能药”，原因就是它不只是降压药，还是心脏病用药，能降心率，减少心肌耗氧，缓解心绞痛，改善心功能，所以尤其适用于合并有心率增加、冠心病、心绞痛、心梗、心衰等心脏病的患者。

说完获益，就得谈一下风险了，因为这也是很多患者需要面对的实际问题。虽说目前临床常用的几大类降压药，发生副作用的风险较低，但不可避免的有些患者会出现不耐受的情况。所以，这就要求患者在用药过程中，注意监测身体异常表现，一旦有不适，及时就医。

1. 地平类：初始用药时可能会有面部潮红、头痛、头胀或心跳加速等反应，长期用药或有牙龈增生、下肢水肿等，若症状严重，需遵医嘱调整用药。

2. 普利类：最常见的就是刺激性干咳，另外还可能会升高血钾，引发血管性水肿、皮疹、皮肤瘙痒、低血压等问题，这些都比较少见。

3. 沙坦类：与普利类药的副作用相似，但不会导致干咳，整体的副作用更较为少见。

4. 利尿剂：可能会导致电解质紊乱，引起低钾、低镁、低钠等，还可能升高尿酸、血糖、血脂，副作用相对更多，所以一般不单独服用。

5. β受体阻滞剂：最常见的就是会导致心动过缓，另外还有可能出现眩晕、乏力、腹痛、恶心、哮喘、皮肤瘙痒等不适。

上述的获益只是最理想的状态而已，而事实上很多患者即便坚持吃降压药，血压也控制不稳，也依旧逃不了并发症，问题就出在很多患者的用药是错误的，这就可能导致吃下去的降压药也白吃了。

1. 用药本身的问题：包括用药时间、用药剂量等常见问题，还有联合用药的配伍禁忌，药物与食物之间的相互作用等等，这些都可能影响药效的发挥，增加副作用发生的风险。当然，如果本身就有用药禁忌，还吃了这种药，那问题就更严重了。

2. 忽视了用药之外的问题：只知道吃药，而不注意生活方式的管理，这也是很大的一个问题，因为生活中有太多升高血压的危险因素，如果不注意控制，那即便吃着药，血压还是会失控，包括烟和酒、不良饮食习惯、熬夜、久坐不动、情绪波动等，都会影响血压的管理。所以，想要血压更稳，生活方式的管理和吃药一样重要。

长期服用降压药，如何趋利避害？

综上，对于高血压患者而言，长期吃降压药可以说是有利有弊，在理想的状态下，获益就在于血压能降下来，并发症能被控制，可风险也是有的，除了副作用风险、配伍禁忌风险，还有就是错误用药带来的风险，患者能做的就是趋利避害，如此才能真正获益。

1. 吃之前问清楚医生：吃什么药，这药该怎么吃，吃多少，什么时间吃，有什么需要注意的问题，这些都得问清楚医生才行，只有问的够细，才能放心服用，少出问题。

2. 吃的时候要提高警惕：即便问的足够清楚，吃药的时候也得万分谨慎，毕竟理论和实际还是有差别的，尤其要注意监测身体的异常表现，警惕副作用发生的风险，一旦有不适，立即就医，以防问题变得更加严重。

3. 定期复查，做到心中有数：对于高血压患者而言，除了要勤测血压之外，还需定期复查，这不仅是为了监测药物可能带来的副作用，也是为了评估用药效果，及时发现并发症的潜在风险，及时止损，以防发生更严重的后果。