作为肝病科医生，对慢性乙肝患友说得最多的三句话是：一、坚持每天服药，一天也不要遗漏；二、每3—6个月定期复查；三、戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。最后还要反复叮嘱：绝对不要随意停药！绝对不能随意停药！

可是，如果有肝病科医生对您说：““慢性乙肝相关的肝炎治疗一年左右就基本治愈了”，您相信吗？

先看一个真实的临床病例。

患者女性，2013年6月到上饶市第二人民医院综合门诊部就诊，当时是23岁。

该患者发现乙肝“大三阳”十多年，每半年定期复查，肝功能基本“正常“。没有乙肝和相关的肝硬化、肝癌家族史。

我仔细看了她带来的一叠检查资料，对她说：“你的乙肝可能是发病的。“患者问我：”我肝功能检查每次都是正常的，没有医生说我乙肝是发病的。“

我解释道：“你的谷丙转氨酶从之前的12左右逐渐升高到最近几年的32左右，如果排除脂肪肝等干扰因素，这就是肝炎活动。女性的谷丙转氨酶一般不超过19的。“

我建议她每2—3个月定期查肝功能，每半年做彩超、甲胎蛋白、HBVDNA定量等。

下面是她2013年6月至2015年11月的谷丙转氨酶变化情况：38→36→60→58→55→83→64→67→72→83→80→65→74→115。

她的爸爸患有甲亢，妈妈患有类风湿关节炎，患者本人也不愿意注射干扰素治疗，开始服用恩替卡韦抗病毒治疗。以下是服药后谷丙转氨酶变化的情况：183（免疫激活，服药一个月时）→93（服药三个月时）→38（服药六个月时）→31（服药九个月时）→13（服药12个月时）→10→11→10→18（怀孕期间换用替诺福韦）。

谷丙转氨酶数值变化是反应肝细胞炎症活动比较灵敏的指标，该患者服药抗病毒治疗一年时，谷丙转氨酶下降至13，此后一直稳定在19以内，从此没有再升高过。

这种情况其实不是个例，经过规范抗病毒治疗后，大多数乙肝患者会出现类似表现：服药治疗的头六个月，HBVDNA定量快速下降，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显下降。服药治疗一年左右，男性患者谷丙转氨酶逐渐下降至30以内，女性患者谷丙转氨酶逐渐下降至19以内，乙肝病毒持续或者间歇复制诱发的肝脏炎症一年左右大部分逐渐恢复。

既然肝炎已经逐渐恢复了，为什么还要坚持服药？因为肝脏内还有乙肝病毒复制的老祖宗（HBVcccDNA），随意停药必然复发，甚至诱发严重的肝炎发病，危及生命。

肝炎恢复后，坚持服药至乙肝临床治愈（乙肝表面抗原转阴），经过巩固治疗六个月以上，在您的主治医生指导下才能考虑安全停药。

斩草除根，除恶务尽！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜