最近李玲教授提出了全民免费医疗,收到很多人的攻击。有些人说李玲教授不是傻子就是坏蛋,全民免费医疗在中国压根就不现实。中国目前还难以承担免费医疗的负担等等。也有一些人担心在免费医疗以后排长队看不上病。关于在中国目前能不能实行免费医疗的观点在网络上争论不休。很多老百姓既渴望免费医疗,又怕执行以后会排长队,看不上病。我在这里郑重声明支持李玲教授的观点,我认为目前中国已经具备执行免费医疗的条件了,并且的中国的医疗支出已经足够免费医疗使用了。下面我讲逐条驳斥中国不能实行免费医疗的各种理由。
有人说,中国的医疗体系需要庞大的财政投入来维持运营,以确保医疗服务的可持续性和高质量。如果完全实行免费医疗,将会对国家财政产生巨大的压力。我觉得这个完全是杞人忧天!
全球有多少国家实行免费医疗?根据世界卫生组织的数据,世界医疗免费的国家有197个。世界上230个国家当中有197个实施免费医疗。其余二十多个医疗不免费的国家主要都是贫穷落后的国家,包括撒哈拉沙漠以南的加纳,贝宁,阿克苏姆,吉布提等,中国也不免费。金砖五国指巴西、俄罗斯、印度、中国和南非,其中巴西、俄罗斯、印度、南非实行免费医疗。非洲国家里毛里求斯与中国的人均GDP相仿,实行免费医疗;坦桑尼亚,人均GDP约为中国的1/10,实行买免费医疗;这么多经济情况和中国相仿和比中国差的国家都实行了免费医疗,中国也完全有能力实行免费医疗。
很多人说如果实行免费医疗,会拖垮中国政府财政。我觉得这完全是杞人忧天。那么多比中国经济情况差的国家都负担得起免费医疗,中国作为全世界第二大经济体怎么可能负担不起免费医疗?很多人实行全民免费医疗需要巨大的公共财力支持。中国的国情和经济发展水平决定了目前尚不具备实行全民免费医疗的基础。在我看来,这完全是借口。金砖五国,其它四国都能支持免费医疗,难道就中国不能支持?
从表面上看,免费医疗很费钱。但是其实免费医疗解决掉了医院逐利、过度医疗的问题反而是最省钱的模式。我国2023年的国家GDP为126万亿人民币,其中医疗支出为9万亿,占比为7.1%。20世纪90年代中期以后,我国卫生总费用的年增长速度高达12%-18%左右,远远高于同期GDP的增长幅度。目前的医疗模式下,医院基本自负盈亏,过度医疗和医生逐利的情况下,医疗支出在高速增长。但是同样是金砖五国的俄罗斯,实行了全民免费医疗,但是他们的医疗支出仅仅占国家GDP的4.6%。比我国反而少2.5%。所以说免费医疗就是一个纸老虎,表面上看费钱,但其实实行起来以后,反而省钱。并且目前这套我国的这个医疗模式没有办法解决医院逐利和过度医疗的问题,很多资金被白白的浪费掉了。所以说免费医疗表面上负担大,实际上反而省钱。
有人说中国的医疗资源分配不均:在中国,医疗资源的分配已经存在一定程度的不平衡。如果实行免费医疗,可能会导致更多人涌向顶级医疗机构,加剧资源紧张现象,而一些基层医疗机构可能会因为缺乏患者而面临关闭的风险。这个说法就更加不科学了。病人在三甲医院扎堆是分级诊疗体系出现了问题,而不是免费医疗的责任呀。建立完善的分级诊疗体系,患者只有通过社区医院医生的转诊,才能去三甲医院看病,这样才能解决病人扎堆的问题。这和实不实行免费医疗其实是没有关系的,严格分级诊疗才是关键。
有人说中国是世界上人口最多的国家之一,如果实行免费医疗将给医疗资源和财政压力带来巨大挑战。免费医疗需要投入大量的资金,包括医疗设备、药品和人力资源等,而这些资源在大规模的人口需求下很难满足。这个其实是陷入了中国老是缺医少药的固有思维陷阱当中去了。其实,时代发展到2024年,中国不仅不缺医少药,反而医疗资源丰富,每万人平均病床数早已经是世界第一,足足是美国的两倍。
每年60万医学毕业生,只有10万人能成为医生,50万人被迫转行。我国共有医师408.6万人,到2024年,我国每千人口执业医师数达到3.20人。美国每千人口拥有医生数量为2.6人,韩国和日本每千人口拥有医生数量也为2.6人,欧洲国家的平均数为3.6人。我国的医生密度比美国和日韩都要高呀,三甲医院普遍都把招聘门槛提到博士了,你凭什么老说中国缺医少药?不要老凭老黄历来判断新时代!以目前中国充沛的医疗资源来应对免费医疗完全是可行的呀!
目前,医疗改革已经走到了一个十字路口了,前有医院领导要求每个住院患者创收7000元,后有温州附属医院的心内科李晟医院被患者家属活活砍死。激烈的医疗纠纷背后的主要原因就是钱。如果实行免费医疗,95%的医疗纠纷将不复存在。医生再也不用一边看病,一边算账,一边担心被人砍死。在免费医疗制度下面,医生能够纯粹地当一个真正的医生,难道这不香吗?
巨额的医疗费用已经成为了中国人肩上最沉重的负担之一。国务院的统计结果显示,因病致贫、因病返贫的贫困户占建档贫困户总数的42%,总共牵涉到七百多万人,而这还不包括那些虽然最终情况还不至于沦落到贫困的范畴、但也花掉了不少家底的人。如果实行全民免费医疗,底层广大的贫困人口才是最大的受益者,这才是切切实实的扶贫政策呀。