年仅七旬的老赵是一名高血压患者，早些年查出高血压，一直服用着氨氯地平降压药，血压一直稳定控制在130/80mmHg左右，并没有出现其他并发症。就在最近，老赵在看电视时偶然了解到要想把高血压对身体的影响降到最低，只把血压降到130/80mmHg是不够的，最好能够把收缩压降到110-115mmHg以下，这样才能最大程度减少因高血压带来的死亡风险。

自从了解到这个消息，老赵每天都在左思右想，怎么把血压降得更低一些。这天在下棋时，棋友老张给他出了一个主意：既然一种降压药降不下去，那就再吃一种降压药不就行了，受到启发的老赵赶紧跑去药店又买了一种降压药服用了起来。果不其然，自从服用两种降压药之后，老赵的血压果然降低了，平均能保持在115mmHg左右，这可把老赵高兴坏了，每天都按时服药，一天不落。

可是，就在服药两周后的一个下午，老赵像往常一样下完棋准备回家吃饭，刚站起身，突然感到一阵头晕目眩，眼前一黑，径直的倒在了地上，正好磕到了额头，留了一滩血，这可把一同下棋的棋友给吓坏了，一边叫人，一边拨打急救电话把老赵送往医院。

经医生诊断：老赵是降压过快导致的低血压晕厥，而导致老赵血压快速下降的原因正是老赵同时服用的两种降压药。不过，让医生纳闷的是：本来降压降得好好的，为什么还要加服一种降压药呢？

最新中国心血管病报告显示，我国已经有3亿多名高血压患者，全球的高血压患者更是高达13亿，高血压问题已经成为我国重大的社会公共卫生问题。由于其高发病率、高致残率和无法治愈性，及时、合理和长期的控制血压就成为了治疗高血压的重中之重。

但遗憾的是，目前我国高血压患者的治疗现状并不是很乐观，大量血压轻度升高的患者没有接受及时治疗，也没有进行生活方式干预，导致慢慢发展成中度、重度高血压；即使接受治疗，依旧有大量患者的血压得不到良好控制；甚至有些高血压患者虽然把血压控制在了140/90mmHg，依旧出现了各种并发症。

因此，临床上提出了“强化降压”的观点，不仅仅满足于把血压控制在不超过140/90mmHg的“小目标”，而应追求更严格的血压管控，以此获得更好的控压成果。

同时，国外众多研究为此提供了有效证据。美国国立卫生研究院赞助的一项研究表明：相对于标准降压组（收缩压＜140mmHg），强化降压组（收缩压＜120mmHg）的心血管风险时间会降低25%。2016年，加拿大更新的指南已经将部分高危患者的降压治疗目标下调为＜120/80mmHg，2017年美国也将高血压的诊断标准前移，即≥130/80mmHg即可诊断为高血压。

而我国高血压患者是否需要每个人都执行强化降压的策略呢？

很显然不需要。根据我国的国情以及高血压现状，我们不可能照搬国外的指南标准，可以借鉴，但不能盲从，高血压患者的治疗更不能一刀切，目前我国高血压的诊断标准依旧是140/90mmHg，并且每位高血压患者在治疗之前应充分考虑个体化区别。

1. 首先对患者进行全面评估

评估范围主要包括患者的总体血压水平、有没有其他危险因素、是否是继发性高血压或白大衣高血压等等，根据评估结果决定治疗方案。

2. 制定个体化降压目标

不同人群治疗数周后的降压目标是不一样的：一般患者降压目标＜140/90mmHg；伴糖尿病、肾病者应<130/80mmHg；65岁以上老年人的收缩压目标值为<150mmHg等等。还有一些脑卒中、心肌梗死、血压反复波动等特殊患者，降压目标也是不一样的。

3. 制定个体化治疗方案

不同患者对于不同治疗方案的耐受性是不一样的，合理选择不同的降压药物可以巧妙规避不良反应，达到最佳治疗效果。有些患者对于某些降压药反应较大，盲目使用反而会伤害身体得不偿失。

总的来说，高血压患者在降压过程中只要可以耐受，可以启用强化降压，把血压降得适当低一些，但也要避免不良反应时间的反应，例如晕厥、急性肾损伤、电解质紊乱等等，尤其是在刚启用药物强化降压的数周内，此时不良反应最容易发生。因此，对于老年患者，降压务必要从小剂量、低强度降压药开始治疗，逐渐缓慢的调整治疗强度，直到血压达标。