近日发表于BMJ子刊《流行病学与社区健康》杂志上的一项研究中，研究者对不同性别的糖尿病患者在相关并发症发生率方面的性别差异性进行了调查研究，研究的目的是调查成年人糖尿病患者不同性别的大血管和微血管并发症之间的关系。

这项前瞻性队列研究选取了来自澳大利亚45岁及以上人群健康数据和行政健康记录。研究样本包括25,713名个体，其中57%为男性，在参与研究时所有的参与者患有糖尿病。

研究者利用住院数据和医疗服务索赔来确定新发心血管疾病（CVD）、眼部、下肢和肾脏并发症的发生率，并使用多变量Cox比例风险模型评估性别与并发症发生之间的关联。

其中心血管并发症包括短暂性脑缺血发作 （TIA）、缺血性心脏病、心力衰竭、卒中和心肌病。眼部问题包括白内障和糖尿病视网膜病变。影响下肢的糖尿病并发症包括溃疡、周围神经病变、糖尿病足、外周血管疾病、骨髓炎和截肢。肾脏并发症包括急性肾功能衰竭、慢性肾病、透析和肾移植。

研究结果显示，在10年的随访期间，男性和女性分别有44%、57%、25%和35%经历了CVD、眼部、下肢或肾脏并发症，而女性分别为31%、61%、18%和25%。

经过年龄调整后，受试者发生心血管疾病（大血管并发症）的发病率为每年每1000人37例，眼部、下肢以及肾脏等微血管并发症的发病率分别为为每年每1000人52例，21例和32例。

从性别分组来看，男性比女性有显著更高的心血管疾病风险（男性增加了51%）、肾脏并发症风险（男性增加了55%），以及下肢并发症风险（男性增加了47%），而相比女性，男性糖尿病患者的视网膜病变风险也增加了14%。

研究者同时也指出，尽管男性糖尿病患者在发展并发症方面的风险更高，但两性患者的并发症发病率都很高。研究结果显示，无论糖尿病持续时间长短，男性与女性相比，在大多数与糖尿病相关的并发症方面都有更高的发病率和风险，这一差异在糖尿病持续时间小于10年和大于或等于10年的两组中保持一致。

尽管男性在心血管疾病并发症的绝对风险更高，但在糖尿病患者中，与没有糖尿病的患者相比，糖尿病对女性心血管疾病风险的相对影响更大。这也强调了从糖尿病诊断时开始，针对并发症筛查和预防策略的重要性。此外，研究还提出了需要进一步调查观察到的性别差异背后的潜在机制，以便为针对性干预提供信息。

此外，研究的优势在于其大规模的基于人群的样本、长时间的随访，以及使用客观链接的数据来识别与糖尿病相关的并发症，避免了随访丢失和自我报告的问题。但研究也存在一些局限性，例如没有考虑所有可能的混杂/影响因素，如血糖、血脂和血压控制、药物使用和依从性，这些因素可能影响了性别与并发症风险之间的关系。研究中也没有区分1型和2型糖尿病，限制了对糖尿病类型的分析。

参考文献：

Gibson AA, Cox E, Schneuer FJ, et al Sex differences in risk of incident microvascular and macrovascular complications: a population-based data-linkage study among 25713 people with diabetes. J Epidemiol Community Health Published Online First: 16 May 2024.