——战支医学中心“肿瘤防治宣传周”系列科普（3）

王欢，战略支援部队特色医学中心（原306医院），肿瘤科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

化疗是癌症患者常用、有效的治疗方法之一，然而一部分患者会在治疗过程中出现恶心、呕吐症状。恶心、呕吐会影响患者的生活质量，降低患者抗肿瘤治疗的依从性，从而影响疗效，所以防控恶心与呕吐很有必要，可使患者从容持续接受治疗，保证最终疗效。

恶心与呕吐分类

抗癌化疗最常见的不良反应之一就是恶心、呕吐，其大致可分为三大类：急性、延迟性、预期性。

急性：化疗后24小时之内发生的恶心与呕吐。

延迟性：化疗后24小时之后发生的恶心与呕吐。

预期性：化疗开始前发生的恶心与呕吐。如果患者在早期化疗后出现恶心和呕吐，则下一次治疗前可能会有预期性恶心、呕吐。这通常在第三或第四次化疗后开始，病室气味、景象和声音均会使患者想起之前的经历，在化疗开始之前引发恶心和呕吐。

影响化疗恶心呕吐的因素有哪些？

如果患者有以下几点，则易发生恶心呕吐：某些化疗药物引起；在以往化疗治疗后出现严重或频繁的恶心呕吐；过去怀孕时有晨吐或呕吐；有体液或电解质失衡(脱水，血钙过多或身体组织有水肿)；便秘；正在接受某些药物，如阿片类药物（止痛药）；有感染，包括血液中的感染；有肾脏疾病。

恶心呕吐，如何防治？

急性、延迟性恶心呕吐：化疗患者中，急性和延迟性恶心呕吐是常见的，出现急性恶心呕吐者更有可能发生延迟性恶心呕吐。化疗引起的恶心呕吐通常使用药物治疗，可以在每次化疗前服用药物，以防止恶心和呕吐，化疗后可给予药物以防止延迟性恶心呕吐。用于防止化疗引起恶心呕吐的药物有:异丙嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼、阿普唑仑、奥氮平、地寒米松、强的松等。

预期性恶心呕吐：越早意识到预期性恶心呕吐，治疗效果就越好。药物对预期性恶心与呕吐似乎没有作用，患者可通过肌肉放松疗法、转移注意力(玩游戏)等来预防预期性恶心呕吐。

非药物疗法：①穴位按压:按压内关穴可预防或缓解恶心与呕吐，内关穴位于人体前臂，在手掌面腕横纹往上三横指的中央凹陷处。患者可每天早上起床后按压6分钟，按压时以感到酸、麻、胀、痛为准，恶心发生时按压此穴位可缓解不适症状。②肌肉放松疗法：对预防预期性的呕吐可能有效。

饮食建议

◆不要刻意不吃饭，空腹时恶心会更严重。一天吃5~6顿小餐，而不是3顿大餐，每餐都吃喜欢的富含蛋白质、高热量食物。

◆化疗期间进食清淡、软糯、易消化、易进食的食物，如酸奶、清汤而、米粥，注意不要进食太多；不要强迫自己吃感到恶心的食物，必要时可用薄荷糖、硬糖果减轻口中不良味道。化疗前后2小时内应避免进食，同时注意休息，放松心情，保持身体和精神都处于最佳状态。

◆避免高脂肪、油炸、辛辣或非常甜的食物；避免在吃饭时饮用液体，或在进食时只喝少量液体，以免过早感到饱腹感。保持充足的水分很重要，最好在两餐之间多喝水。

◆准备一些高热量、高蛋白的小零食并随身携带。如坚果、水煮蛋、奶酪、牛奶、冰淇淋、鱼罐头或鸡肉等。每天吃一点高热量食物(如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔)，在食物中使用油、糖、酱汁和牛奶来增加卡路里，避免低脂食物，除非脂肪导致胃不适或引起其他问题。

◆食欲缺乏者可在餐前适量散步，餐后不要立即平躺，避免食物上湧而引发恶心呕吐，如果感觉疲倦可以靠着稍作休息。

（配图来源于网络）