北中医李教授原创人文医学科普第120篇
大家好，我是北中医李老师，今天科普给大家聊聊痛风尿酸高降尿酸要碱化尿液，是服用枸橼酸盐制剂好呢，还是服用碳酸氢钠好，方便每个痛风者做出正确的选择。
痛风尿酸高者降尿酸的碱化尿液方法中，枸橼酸盐和碳酸氢钠是常用制剂，碳酸氢钠更常见，几乎每个痛风者都用过。
但是到底是服用枸橼酸盐还是碳酸氢钠碱化尿液好，很多风友都不清楚，所以今天科普给风友们解读清楚。
一个临床研究告诉你：碱化尿液降尿酸，枸橼酸盐和碳酸氢钠，选哪个好为了证明枸橼酸盐和碳酸氢钠，哪个剂型碱化尿液效果好，研究者选取出在痛风缓解期而且没有进行碱化尿液和降尿酸药物治疗的 90 名患者为研究对象，将他们分为碳酸氢钠组、枸橼酸盐组、对照组（什么都不服用）各 30 名。
然后让患者分别在早餐后服用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠颗粒和不采取任何碱化尿液措施的方法，五天后采取服药后或早餐后 1 小时、2 小时、3 小时、4 小时时的尿液 PH 值，同时计算服药后 2 小时、3 小时和 4 小时的尿液 PH 值均值。按照《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》里的要求，以尿液 PH 均值超过 6.2为达标。
同时对比患者的性别、年龄、痛风年限、合并症和药物治疗情况，对比腰围、体重、血压、身高等，找出影响碱化尿液的影响因素。
结果显示：
碳酸氢钠花着，服用胡 2 小时、3 小时已经尿液 PH 值均值都高于不碱化尿液的。而服用枸橼酸氢钾钠颗粒患者，服药后 1 小时、2 小时、3 小时、4 小时和尿液 PH 值均值都显著高于对照组和碳酸氢钠组。
而在碱化尿液的峰值出现时间上，碳酸氢钠峰值时间出现在服药后 4 小时，其次分别是 2 小时和3 小时。枸橼酸氢钾钠颗粒的峰值出现时间出现在服药后 4 小时，其次是 2 小时和 3 小时。峰值出现时间碳酸氢钠和枸橼酸盐效果相当。
从碱化尿液的达标率上看，碳酸氢钠空腹、服药后 1、2、3、4 小时的尿液 PH 值达标率分别谁 33.33%、36.67%、46.67%、60%、56.67%和 56.67%。而服用枸橼酸盐复合制剂的尿液 PH 值达标率分别为 66.67%、70%、73.33%、86。67%。93。33%HE 83。33%。
这个意思是说，服用枸橼酸盐后的尿液 PH 值达标率显著高于碳酸氢钠。
这个研究还明确影响碱化尿液的因素包括：年龄小、痛风时间短、糖尿病、肥胖、腰围大、高血压影响碱化尿液效果。
但空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿酸对碱化尿液的效果影响不明显。
最后提醒，检测碱化尿液效果，可以以服药后 2～4 小时的尿液 PH 值作为参考。这样能避免尿液过碱导致钙结石发生。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第5期《 中华 内分泌代谢杂志》司可等文章《高尿酸血症及痛风患者尿液碱化治疗的利与弊》。。
