“医生，我怎么莫名其妙就出现频繁起夜啊？”

“医生，以前我尿路感染吃点抗生素就行，现在怎么抗生素不管用了啊？”

60多岁的张阿姨是一名退休职工，平时喜欢运动，身体一直很健康，就是有一个老毛病-复杂性的尿路感染，这个毛病从她40多岁就得上了，每过几个月就犯一次，但是吃点抗生素就明显缓解了。

最近1年多时间内张阿姨感觉自己尿频、尿急的次数越来越频繁，半年就发作了4次，而且现在的症状远比以前严重，有时甚至伴有尿失禁和血尿，而且自己常吃的抗生素似乎也没有那么有效了，有时候吃了1周还是没有明显缓解，于是她来到医院进行系统性的检查和治疗。医生对张阿姨的健康状况进行了全面检查后发现，张阿姨不仅仅有尿路感染 ，而且合并有肾脏囊肿和肾结石，而且尿液培养的结果也提示由于张阿姨频繁的、不科学的使用抗生素，导致其身体内的细菌已经产生了耐药性，因此医生不仅调整了抗生素的种类，而且向张阿姨科普了老年人应该如何保护自身泌尿系统的一些知识，嘱咐她不仅要做到规范用药，而且要调整自身的生活习惯，张阿姨答应了。

临床上总能看到许多老年人莫名其妙就出现夜尿增多，或者反复出现尿路感染，有些甚至有泌尿系结石，其实这些变化并不一定是外界因素诱发，而是由于随着年龄增加，人体的泌尿系统逐渐出现结构和功能的退化所导致，这种变化往往是潜移默化的，程度较轻时并不会对生活造成影响，但是放任不管则可能诱发多种泌尿生殖系统的疾病，对老年人的晚年生活和身体健康具有重要影响，所以早发现、早预防对于维护泌尿系统的正常功能尤为关键，注意这5种临床症状，可能就是泌尿系统功能老化的信号。

1、肾功能减退

肾脏是人体代谢的重要场所，也是生成和排泄尿液的器官，对于维持人体的电解质、水液等多种物质的正常代谢具有重要作用。但临床研究表明伴随着年龄的增长，肾脏的结构和功能也会出现缓慢退化，导致老年人容易出现尿素氮、肌酐和尿酸等多项指标的异常升高，而导致这种情况的原因主要有以下3个。

首先，老年人的肾脏体积明显减小，根据统计结果表明60岁以上老年人的肾脏的体积和功能较30岁壮年人群要下降近1/3；其次，病理研究表明老年人的肾脏中脂质含量明显增多，并且伴有明显的纤维化表现，这导致直接导致肾脏的肾小球数量明显下降，导致其对于水液的重吸收作用明显下降；最后，老年人肾小球的结构容易出现硬化表现，这导致肾脏过滤和排泄代谢废物的能力明显下降，导致人体内肌酐、尿酸等代谢废物的浓度升高，进而诱发多种慢性肾病。

2、夜尿增多

临床研究表明中国70岁以上老年人中每晚起夜超过2次的比例高达近50%，而频繁的夜尿不仅直接影响老年人的睡眠质量，而且会增加诱发心脑血管疾病、摔倒等、焦虑抑郁情绪等多种疾病的几率，严重影响老年人的生活质量。

导致老年人频繁出现夜尿的原因较多，其根本原因在多个泌尿系统脏器功能的衰退。首先，老年人的膀胱弹性明显变差，这导致老年人的膀胱容积率明显下降，60岁的老年人仅能储存300ml左右的尿液，因此老年人更容易产生尿意；其次，老年人的膀胱逼尿肌的结构和功能较年轻人会显著下降，导致无法完全开阖，这会导致老年人会出现尿不尽的情况，并且容易导致膀胱残余尿增多；最后，老年男性容易出现前列腺增生或者前列腺炎的情况，这会导致增大的前列腺和慢性炎症频繁刺激膀胱，导致老年人会频繁产生尿意。

3、反复出现尿路感染

老年人非常容易出现尿路感染，特别是老年女性是尿路感染的好发人群，这不仅与女性独特的生理结构有关，而且与泌尿系统结构退化导致的免疫功能下降相关。

首先，老年人膀胱上皮细胞容易发生退行性改变，这导致其非常容易受到外界因素的刺激，特别是外感的细菌感染非常容易在膀胱中进行繁殖，这也是为什么老年人容易发生反复泌尿系感染的袁海燕；其次，老年人的尿道黏膜会发生萎缩，这导致尿道对于外界病原体的抵抗力明显下降，细菌容易通过尿道口反向入侵膀胱、输尿管等，进而诱发尿道炎、膀胱炎，甚至导致肾脏的慢性感染。

4、前列腺增生或者钙化

前列腺是男性特有的器官，其由于结构上与泌尿系统位置相近，因此非常容易对泌尿系统的功能造成影响。根据流行病学研究表明45岁以上男性发生前列腺增生的几率高达40%，增大的前列腺会直接对前侧的膀胱和尿道造成挤压，进而导致出现尿频、尿急，严重时甚至导致排尿困难；其次，前列腺的结构退化容易诱发多种慢性炎症反应，继而导致前列腺组织发生萎缩和钙化，这会严重影响前列腺的抗感染能力，导致细菌容易在前列腺上滋生。

泌尿系统结构和功能退化是不可避免的，但这并不意味着我们就可以放任不管，恰恰相反，我们要及时发生上述信号，在针对临床症状进行治疗的同时，培养良好的生活习惯，通过饮食、饮水、运动等多方面的调节来维护泌尿系统的健康，改善脏器功能。

1、培养良好的排尿习惯

对于老年人而言，一定要做到有尿意时及时排尿，千万不要憋尿，导致尿液在膀胱中逗留过久，这会导致尿液容易滋生细菌，而且容易诱发结石、前列腺增生等多种疾病；其次，对于夜尿增多的患者一定要减少睡前饮水，在睡前2小时内尽量不饮水，可以有效减少起夜次数。

2、注意每日饮水剂量、

对于泌尿系统而言，每日足量的饮水对于维持正常的功能是非常重要的，建议没有特殊疾病（如慢性心衰、肾衰等）的60岁老年人每日饮水不少于1500ml，但是尽量不要在睡前饮水，避免出现夜尿过多。

3、减少钠盐摄入，保持清淡饮食

血液中过量的钠盐会加重肾脏的负担，导致肾脏滤过率明显下降，并且会容易导致大量水分蓄积在体内，导致血压升高，因此建议60岁以上的老年人每日摄入的钠盐应不超过6g，并且尽量以瓜果蔬菜等口味清淡的食物为主，减轻肾脏负担。

4、戒烟戒酒

临床研究表明吸烟和饮酒对于肾脏功能都会有明显的影响，不仅会直接对肾脏结构造成损伤，而且会增加尿酸、尿素氮等代谢废物的产生，因此建议老年人一定要戒掉吸烟、喝酒等不良习惯。

5、定期体检

对于老年人而言，定期对身体进行检查非常有必要，对于泌尿系统而言，肾功能、泌尿系彩超、前列腺彩超、尿常规、尿培养等都是必要的检查手段，通过定期的检查不仅可以把握自身健康情况，而且可及时发现异常信号。

6、积极控制泌尿系统感染

老年人是泌尿系统感染的好发人群，而且由于老年人免疫功能下降，导致非常容易出现反复出现尿路感染，因此针对已经发生尿路感染的老年人一定要做到规范化的抗感染治疗，最好在用药之前完善尿液培养，在培养的结果的基础上选择对应的抗生素，并且要做到全程、足量的使用，力求根除泌尿系统中的病原菌；其次，建议老年患者按照医生医嘱规范服药，不要随意停药或者换药，因为不规范使用抗生素非常容易导致病原菌产生耐药性。

7、适度功能锻炼

运动可以增强人体抵抗力，促进血液循环，改善水液代谢，因此提倡老年人每日可以进行适度的有氧锻炼，但程度不宜过重，建议选择散步、游泳、太极拳等运动强度较低的运动，在保护自身安全的前提下进行健康锻炼。

综上所述，虽然泌尿系统功能和结构的退化是不无法避免，但及时发现早期信号，积极治疗和预防可以有效维持泌尿系统的健康，因此从饮食、运动、饮水等多个方面积极调整生活习惯，保护泌尿系统的健康功能，维护老年人的健康水平和生活质量。