近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院院长、耳鼻喉科主任医师，博鳌超级医院耳鼻咽喉临床医学中心领衔专家吴皓在海南博鳌超级医院，为一名2岁患有听力损失的孩子优优（化名）成功实施双侧CI632人工耳蜗植入术，又一次帮助听损患儿重获声音。

听力筛查别忽视

出生于浙江的优优，在出生后进行的听力筛查中被发现患有听力障碍，并被诊断为双耳重度感音神经性听力损失。其间尝试佩戴助听器但效果不明显，经CT检查耳蜗结构正常，因此，优优的父母为了让孩子尽早更好的听声说话，决定为优优进行双侧耳蜗植入手术。

新生儿听力损失属于一种常见的出生缺陷[1]，在新生儿疾病中位居第一。据报道，先天性听力损失的发病率在国外为1‰-3‰，国内部分地区为3‰-10‰[2]，早发现、早诊断、早干预是预防听力障碍引起言语缺陷的关键。因此，新生儿听力筛查被广泛应用于世界各国。其中，美国婴幼儿听力联合委员会公布的早期听力检测和干预原则把新生儿听力筛查列为最可行的方法[3]。

6月-12个月就可植入人工耳蜗

听力损失如果不能得到及时干预会影响孩子的言语识别能力，沟通交流能力，不能正常感知、分辨声音方位等。而且，大脑具有“用进废退”的特点，听力损失会导致传递到大脑的信号显著减少，如果长时间不干预会出现“听觉剥夺”的现象。这样即使以后出现新的科技来帮助听力，效果也会大打折扣。

耳聋的早期发现和诊断为尽早实施干预提供了良好的机会。人工耳蜗是有效改善听力的重要干预方法，是一种可以帮助有听力损失的患者重建或恢复听力的医学电子装置。《人工耳蜗植入工作指南2013版》建议，儿童植入年龄通常为12个月-6岁。

尽早植入人工耳蜗具有明显优势，可以尽早暴露于听觉语言环境下，增强语言技巧、言语质量，扩展表达和接受的词汇量。越来越多的文献显示[4]，12个月内植入人工耳蜗的患儿其听力和言语能力可获得更大的改善，有机会达到和同龄人一样的成长目标。

双侧植入人工耳蜗，享受立体音

听觉环境充满了来源复杂的声音，对人体的听觉系统是一种挑战。吴教授介绍：“在条件允许的情况下，双侧人工耳蜗植入让患者的听觉更灵敏，尤其是在嘈杂的环境中能更好的辨识声音。”

使用双耳聆听，不仅可以扩大聆听范围，提高声音的响度。还可以根据声源到达左右两耳的时间、强度等方面的差异，来对声源进行定位，这也是“立体音”的作用。

对于双侧听力障碍的患者来说，特别是儿童，双耳都配置助听设备（包括双侧植入人工耳蜗或人工耳蜗搭配助听器）很重要。因为双耳都能听到可以保证双耳的听觉通路持续被刺激，不会因为只使用一侧听觉通路而导致另一侧会退化。更重要的是听障患者重建双耳聆听是要恢复自然聆听时声源定位的效果，这就要求患者双耳配置的助听设备要在尽可能降低噪声，优化聆听效果的同时，还要尽可能多保留双耳声音的差异性。这样的双侧植入可以改善声源定位功能、安静和背景噪声下的言语理解能力，有助于获得更自然的声音感受，促进听觉言语和音乐欣赏能力的发展[5]。

精细结构保护，保护残余听力

植入人工耳蜗时，医生尽量不伤害耳蜗精细结构，保护患者残余听力。从某种意义上说，保护耳蜗精细结构是判断人工耳蜗植入手术成功与否的重要维度。

吴教授说到，听觉脑干植入（ABI）手术是一类难度极高的耳神经颅底外科手术。脑干是人基本生命活动的调控中枢，我们是在“生命禁区”上找到直径2x3mm直径大小的脑干耳蜗核，给予电刺激。如果手术稍有不慎，会引发相应的生命活动紊乱，严重的甚至会引起呼吸心跳骤停等并发症，是一项巨大的外科挑战。

除了手术技巧外，耳蜗精细结构得以保护还与产品的电极相关。纤细、柔软的电极，能避免对耳蜗内结构造成伤痕以及纤维化。科利耳CI632 纤薄进阶近蜗轴电极植入体，搭载的精细近蜗轴电极是最细的电极，能良好地保护耳蜗精细结构，特别适用于儿童。其接收器刺激器仅3.9毫米厚，可以更好地贴合植入者头部的自然形状，最大限度地减少生物膜的形成。此外，它允许更厚的皮瓣厚度，减少切削头皮的风险，降低术后并发症发生率。

另外，选择CI632植入体的患者，以后在1.5特斯拉和3.0特斯拉强度下进行核磁共振扫描时无须移除磁铁，减少了磁铁移除时的手术创伤，更加便捷。

以上产品可在海南博鳌医疗先行区使用

目前，CI632植入体和N7声音处理器是“最强搭配”。两者强强联合使用，带有智能手机直连功能的N7声音处理器，为用户提供非同凡响的多媒体高保真音质及卓越的智能互联体验，更大的发挥了在线学习资源的教育潜力，帮助听障儿童更好地学习和理解多样的声音；还能在超强降噪的同时，保留双侧带有差异性的“立体音”，提高听障用户对声源定位的准确度，增加听觉注意，缓解听觉疲劳，体验到更加真实的自然聆听。

吴教授表示，优优的手术很成功，在手术后1个月开机，届时就能听到自然界的声音了，像其他儿童一样学习和生活。通常情况下，人工耳蜗是可以终生使用的，将来也可以根据自身情况更换新产品。

参考文献：

[1]ThorntonAＲ，kimmL，KennedyCＲ．Methodologicalfactorsinvolvedinneonatalscreeningusingtransient-evokedotoacousticemissionsandautomatedauditorybrainstemresponsetesting［J］．HearingＲeaserch，2003，182(1-2):65-76

[2]韩德民，黄丽辉，蔡正华．在农村与基层开展新生儿听力筛查的重要性及可行性［J］．听力学及言语疾病杂志，2006，14(3):161-132．

[3]沈晓明．新生儿听力筛查［J］．中华儿科杂志，2002，40(1):56．

[4] 戴朴，郗昕，孙喜斌，王丽燕，龙墨，于丽玫.人工耳蜗植入工作指南(2013)修订解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(02):96-102.

[5] 人工耳蜗植入工作指南(2013)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(02):89-95.