问题

股癣，红癣，虽然一字之差，但是本质完全不同，治疗也不同，其区别在哪里？

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病例介绍

患者年龄：35岁

患者性别：男

因红斑丘疹伴瘙痒2月，加重20天。2个月前，患者无明显诱因于外阴、肛周出现散在红斑，丘疹，部分融合成片，瘙痒明显。于外院诊断为“湿疹”，予“盐酸西替利嗪片”“糠酸莫米松乳膏”治疗五天后未见好转。患者遂于当地另一家医院诊断为“股癣?”，予“伊曲康唑胶囊”“曲安奈德益康唑乳膏”治疗两周后，效果不显。后病情加重，皮损面积逐渐增大，融合成片，颜色鲜红，皮损边缘处可见隆起性丘疹，瘙痒减轻。遂至我院就诊。既往体健，无糖尿病史，无慢性感染性疾病史，无激素服用史。

皮肤科查体：皮损面积逐渐增大，融合成片，颜色鲜红，皮损边缘处可见隆起性丘疹，少量鳞屑。

皮肤真菌镜检、培养均阴性，生化，免疫等检查正常，连续三次取皮损处鳞屑镜下真菌检查均为阴性。予“糠酸莫米松，葡萄糖酸钙，维生素C，复方甘草酸苷，依匹斯汀”等治疗三天。效果不佳，行伍德氏灯检查：皮损呈“珊瑚红荧光”，遂修正诊断为“红癣”。

局部应用莫匹罗星和口服红霉素一个疗程后，颜色变淡，瘙痒仍在，治疗上加用依巴斯汀止痒，瘙痒减轻，皮损颜色逐渐变淡。

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病例图片

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病例思考

红癣为细菌感染所致皮肤病，病原菌是微细棒状杆菌，属类白喉杆菌，革兰染色阳性。该菌存在于正常人的皮肤表面，温暖潮湿和皮肤损伤等条件下可侵入角质层而引起感染。红癣好发于腹股沟、腋下及乳房下等皮肤折皱部位，其特征为境界清楚，红褐色的斑疹，覆细鳞屑。趾间尤甚第4、5趾间可受累。Wood灯下皮损呈珊瑚红荧光，皮肤刮片革兰染色阳性。股癣特点初起为红色丘疹，继之形成有鳞屑的红色斑片境界清楚，皮损不断向外扩展，中央趋于消退，边缘常分布丘疹，中央色素沉着，瘙痒。

本病临床表现上容易误诊为股癣、花斑癣、擦烂红斑以及皱襞部银屑病等皮肤病。

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既往笔记

体癣（大钱癣）

面癣

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2023-09-18