问题

血吸虫病消失了吗？

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病例介绍

患者年龄：45岁

患者性别： 男

因尿频、尿急、尿血，在当地村卫生室和镇卫生院多次住院治疗，临床诊断考虑为泌尿系统感染，给予抗菌素和中药治疗效果不明显。

体格检查体温36.5 ℃，脉搏68 次/min，呼吸18 次/min，血压140/80mm Hg，发育正常，营养中等，表情自如，神志清楚，检查合作。淋巴结无肿大，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，全身淋巴结无肿大；心肺未见异常，腹平软，无包块，无腹水，无压痛和反跳痛，肝脾无肿大，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

实验室及其他检查血常规：白细胞4×10^9/L，红细胞3.5×10^12/L，血红蛋白93g/L；肝功能：总胆红素20 mmol/L，谷氨酸氨基转移酶40 U/L，天冬氨酸氨基转移酶40 U/L；尿液检查：尿比重1.010，尿蛋白阴性，酮体阴性，尿胆红素阴性。

心电图正常，双肺胸透未见异常。

尿液显微镜检查发现椭圆形寄生虫卵，末端有刺，符合血吸虫（A ，箭头；每高倍视野 0 至 1 个卵）。

随后的膀胱镜检查显示，息肉状肿块挤入膀胱腔（图 B）。

膀胱活检标本的组织病理学检查显示有大量血吸虫卵、急性和慢性乳头状和息肉状膀胱炎，但没有发育不良（图 C）。

血吸虫病检查：IHA和ELISA均阳性。

追问病史：曾多次河泳。

诊断结果为血吸虫引起的尿路血吸虫病。

患者接受了吡喹酮治疗。

开始治疗两周后，患者的血尿症状消失。

开始治疗一个月后，尿液检查显示没有镜下血尿或血吸虫卵。

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病例图片

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病例思考

2021年，血吸虫病防治所（站、中心） 共136家，年住院人数10640例。

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既往笔记

血吸虫病：便血的病因

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2023-10-15