问题

心房内活动性团块，有哪些可能？

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病例介绍

患者年龄：46岁

患者性别： 女

胸闷一年，反复晕厥一周。

既往肥胖、未控制2型糖尿病和乳房肿瘤手术切除病史。

患者体格检查未见明显异常。

超声心动图检査发现右心房有一个1.5 cm × 2.0 cm的带蒂团块。房间隔完好无缺，发泡试验证实不存在分流。

鉴别诊断包括血栓、黏液瘤、心脏瓣膜赘生物、转移性肿瘤和乳头状弹性纤维瘤。

大体团块可见分叶类似花瓣明显分散(图)。

患者经胸骨中线切开术切除右心房团块。

水浴检査显示团块外观类似海葵(图)。

经病理证实为乳头状弹性纤维瘤。

乳头状弹性纤维瘤是一种罕见的良性原发性心脏肿瘤，通常发生在左心瓣膜。大多数病例中，建议手术切除预防心源性栓塞事件。

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病例图片

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病例思考

心脏原发性肿瘤罕见，约占0.02%～0.05%，其中约90%为良性肿瘤，以儿童心脏原发性肿瘤占多数，以纤维瘤、横纹肌瘤最常见，占80%，成人原发性肿瘤以心脏黏液瘤最常见，占70%以上，心脏原发恶性肿瘤仅占10%，主要为肉瘤，其中40%为血管肉瘤，未分化多形性肉瘤等，平滑肌肉瘤占20%，心脏转移瘤成人多于儿童，心脏肿瘤临床症状及预后不仅取决于肿瘤大小，很大程度取决于肿瘤所在位置，良性心脏肿瘤建议出现威胁生命症状才手术治疗。

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既往笔记

心脏黏液瘤栓塞现象

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2023-09-24