问题

眼睑肿胀有哪些可能？

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病例介绍

患者年龄：61岁

患者性别： 男

眼睑肿胀8年余。

8年前，眼睑轻度水肿，早晨加重，一般午前缓解。

在就诊的5年前，眼睑水肿开始逐渐加重，并持续一整天。患者有青光眼病史。当眼睑肿胀开始影响阅读和驾驶时，治疗青光眼的过程中，曾请眼科医生会诊。诊断为皮肤松弛伴脂肪脱垂，患者被转诊至该院附属眼科整形外科，进行眼睑成形术。

2年前，出现眼后压迫感和间歇性复视。早晨出现全身关节僵硬，1小时后缓解，左侧髋部疼痛，并放射至左臀和大腿，左脚有麻木感。当地医院查体：眼部检查时，眼球外展和内收受限，眼球后退受阻，检查结果提示慢性眼眶炎症过程，随访观察。

1个月前，患者因新发劳力性呼吸困难在当地医院住院，并被诊断为心肌病。鉴于存在新发的心肌病、腕痛和腕管综合征，淀粉样变性被列入鉴别诊断。

淀粉样变性可累及包括眼在内的任何组织，但这种累及并不常见。受累眼组织的活检证实淀粉样变性。

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病例图片

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病例思考

在眼睑肿胀的病因中，感染、变态反应、结缔组织病等均可累及眼睑，虽为不同疾病，因累及部位相同，临床症状相似，在鉴别诊断上存在一定困难。

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既往笔记

眼睑水肿、重度贫血（蛋白丢失性胃肠病）

霍格兰征：“传单”患者眼睑水肿

眼睑水肿患儿就诊，可别只想到肾病（嗜酸性胃肠炎）

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2023-09-19