回奶剂

维生素 B6

维生素 B6 作为唯一一种被写入妇产科学教材的西药回奶药。其原理是维生素 B6 作为一种水溶性维生素，可通过调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系来抑制泌乳素的合成，从而达到回奶的目的。

尽管维生素 B6 回奶属于超说明书使用，但由于被写入了妇产科学教材，安全性更高。同时，部分研究也发现，维生素 B6 对乳汁分泌有明显抑制作用, 且不干扰体内雌、孕激素水平, 无明显不良反应。而且，研究发现，维生素 B6 的回奶效果与溴隐亭没有明显的差异。因此，维生素 B6 可作为产后回奶的首选。

溴隐亭

溴隐亭作为一种半合成麦角生物碱, 能直接作用于腺垂体而抑制泌乳素的分泌。因此，其回奶效果更加直接。

但同时，溴隐亭服用后症状性和直立性低血压较常见，尤其在用药初期体位改变时容易发生，甚至部分女性因为无法耐受相关不良反应而终止治疗。

而鉴于 2019 年时溴隐亭已被国家药监局禁止用于哺乳期乳腺炎的回奶，仅限于医疗原因引起的不能哺乳的情况，如死产、新生儿死亡等。同时妇产科学教材也不建议其作为一线用药。因此，用于产妇回奶，使用溴隐亭需谨慎。

甾体类激素

甾体类激素如补佳乐，乙烯雌酚等也可以作为回奶药物。以补佳乐为例。补佳乐即戊酸雌二醇，是天然的雌二醇的戊酸盐，具有雌二醇的药理作用，大剂量可抑制下丘脑、垂体前叶的机能，减少泌乳素分泌，从而达到回奶的目的。

目前补佳乐主要采用 5 mg tid × 5 天的方法来进行回奶，但患者可能出现恶心、呕吐、眩晕等不良反应，同时大量雌激素对于雌激素相关肿瘤患者禁用。

因此，补佳乐往往与维生素 B6 连用，用于减少恶心、呕吐等不良反应。但由于妇产科学教材并不建议其作为一线用药，因此，对于产后回奶需警惕临床风险。

催奶剂

催奶剂是被认为可以增加母亲泌乳量的药物或其他物质。最常用的处方药是多巴胺受体拮抗剂，主要是甲氧氯普胺和多潘立酮。不推荐常规使用催奶剂，因为其疗效的支持证据有限，且可能存在安全问题。勿使用这些药物来代替评估和纠正可修正因素，例如增加乳房排空的频率和彻底性。如果考虑对哺乳支持措施无效的特定患者应用催奶剂，则应谨慎使用，需告知母亲其潜在副作用以及缺乏支持使用的资料。

甲氧氯普胺和多潘立酮可能引起不良反应，对子女的远期影响也未知，故这些药物的使用也受限。

草药催奶剂的使用数据更为有限。其中葫芦巴应用最广泛，很多泌乳饼干都含有该成分，但现有数据不足以确定其疗效和安全性。报道的副作用包括腹泻、肠胃气胀、变态反应及低钾血症。此外，尚不知晓其成分是否会随母乳进入婴儿体内。与所有草药补充剂一样，其生产商未被要求证实疗效，各产品的成分含量也不一。葫芦巴和其他草药催奶剂的信息详见由美国国家医学图书馆维护的LactMed数据库。