中暑的并发症

在复苏和随后住院期间，EHS可导致多种并发症。这些并发症可能由热相关损伤或相关疾病直接引起，例如液体和电解质异常以及长时间的全身炎症反应。

电解质和其他代谢异常，例如低/高钾血症、低/高钠血症、低血糖、低磷血症、低镁血症、低钙血症。

抽搐(可能继发于需要纠正的电解质异常、低血糖、脑创伤、脑灌注压不足或其他原因)。调查基础病因时，应给予苯二氮卓类药物进行初始治疗，例如劳拉西泮4mg、静脉给药或地西泮5mg、静脉给药。

激越性谵妄(通常为一过性，由高热效应导致，但也可能继发于低血糖、脑灌注压不足、脑损伤或其他原因)。可使用短效苯二氮卓类药物(如，咪达唑仑2.5-5mg，静脉给药或肌内注射)。

呼吸衰竭；急性呼吸窘迫综合征。

横纹肌溶解。

急性肾损伤，通常与横纹肌溶解有关；有潜在需求时应尽快请肾脏科会诊，以确定是否需要肾脏替代治疗(如血液透析)。

肝损伤。

DIC。

消化道出血和缺血性肠损伤(可能发生于心肌抑制期间)。

心肌损伤(采用快速降温、液体复苏和纠正电解质异常通常可缓解；对于持续性低血压或心律失常患者，应请心脏科会诊)。在患者充分降温前，电心脏复律和抗心律失常药物通常对严重高热患者无效。

EHS的多器官衰竭和死亡风险取决于诊断速度和实施快速降温的情况。给予快速治疗，EHS引起的心血管损伤通常会在数小时内消退。肝损伤的生物标志物(如转氨酶浓度)升高可能持续24-48小时，之后回到正常范围，根据病情严重程度，可能在数周至数月内恢复正常。肾损伤可能需要数周才能消退。横纹肌溶解相关肌肉损伤的生物标志物(CK、肌红蛋白)升高可能持续24-96小时，之后开始下降；根据损伤严重程度，可能在数周内恢复正常。在大多数接受快速降温的EHS生存者中，认知功能可迅速改善，但一些证据表明严重发作可能导致永久性神经系统后遗症。如果EHS患者未接受早期有效干预，多器官衰竭可导致永久性残留损伤，需要器官移植，甚至导致死亡。

住院标准

几乎所有EHS患者，包括所有存在并发症风险或已出现并发症征象的患者，都需要住院一段时间以观察和监测并发症。住院指征包括：难以纠正的低血压、抽搐、严重脑病、未快速改善的中度脑病(如意识模糊)、持续少尿、持续肌痛，提示进展性横纹肌溶解、持续电解质异常、肌酐持续高于2mg/dL(180μmol/L)、有急性肾损伤或肌红蛋白尿的证据、有DIC证据、劳力性低血糖、持续性严重腹泻、严重消化道出血。

如果患者接受适当治疗后仍有生命体征异常或神志改变，或者临床征象或实验室检查结果证实其发生严重并发症(如横纹肌溶解、DIC)的风险似乎增加，则应入院接受监测。有多器官功能障碍征象的患者应入住ICU。

虽然最好谨慎行事并让EHS患者住院，但一些患者可能在密切观察一段时间后即可出院。出院前应全面复查患者。如果复查发现严重异常表现，或者患者在观察期间出现复发或新发症状，则应让患者住院。出院后24小时内应有专人照看患者，以防出现并发症及需要救治。