胰岛素咨询和安全性
患者往往不愿开始使用胰岛素，应寻找并解决背后的原因。在与患者商量的过程中，可以向患者列举胰岛素相比其他药物效果持久、依从率高的证据。应向患者解释，开始使用胰岛素并不意味着自己“失败”，许多2型糖尿病患者最终都会因内源性胰岛素生成减少而需要外源性胰岛素。也有患者会担心早期胰岛素制剂相关的问题(如，低血糖风险较高)，或家人出现的并发症。一定要评估并解决患者的各种顾虑。
胰岛素治疗2型糖尿病的主要缺点是体重增加和低血糖，但资料表明这些问题在单用基础胰岛素期间既不常见，也不严重。不过患者可能会担心这些不良反应，故应在开始胰岛素治疗时向患者解释这些问题，并在之后每次复诊时评估。有时要适当放宽血糖目标，以降低低血糖和/或胰岛素相关体重增加的风险。患者可能还会担心胰岛素对心血管有害。
低血糖
一定要向患者充分说明胰岛素引发低血糖的风险，以及如何在运动、饮食调整和饮酒等情况下预防低血糖。还要向患者说明如何纠正低血糖。单用基础胰岛素导致低血糖的风险似乎相对较低。
体重增加
2型糖尿病、胰岛素抵抗合并肥胖患者使用胰岛素特别容易增重，尤其是大剂量使用时。要向患者说明这一点，并告知如何通过饮食及生活方式干预来维持体重或减重。体重增加会加重胰岛素抵抗，继而需要增加胰岛素剂量，形成恶性循环。
原因
体重增加的原因包括以下一种或多种：
•饮食不当
•血糖管理改善后糖尿减轻，这是开始胰岛素治疗后早期体重增加的常见原因。
•为预防胰岛素诱发低血糖而加餐
•过度纠正低血糖
•血糖目标过于严格
每次复诊都应询问患者低血糖的频率及程度，如何纠正低血糖，以及总体饮食情况。
增幅
胰岛素方案的强度和饮食都会影响体重增幅。单用基础胰岛素期间体重增加一般不明显。
心血管安全性
加用基础胰岛素
在CVD风险相对较高的人群中，与早期口服药相比，加用基础甘精胰岛素不会影响心血管结局。
各型胰岛素的比较
德谷胰岛素 vs 甘精胰岛素–德谷胰岛素和甘精胰岛素的心血管安全性相当。
基础胰岛素 vs 餐时胰岛素，这两种方案的心血管结局也相近。
