7年前（2016年5月1日，劳动节），三岁的丽丽在妈妈陪同下到上饶市第二人民医院综合门诊部看病，那天正好是我值班。丽丽长得很漂亮，皮肤白白的，眼睛大大的，有些紧张地盯着我。

丽丽妈妈是乙肝大三阳慢性携带者，肝功能持续“正常”，甲胎蛋白和彩超等检查都正常，就是病毒量很高，高达8次方 IU/ml。丽丽的外婆是肝癌去世的。

下面是我和丽丽妈妈的对话。

我问：“丽丽出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗吗？“

丽丽妈妈答：“两种针都打过了，丽丽一出生就打了这两种针。因为怕乙肝传染，我没敢给丽丽喂奶。为什么丽丽还是被传染了？“

我没有马上回答丽丽妈妈的问题，而是继续问：“您的病毒量一直很高，一般都在8次方左右。您怀丽丽的时候，有医生建议您在孕后期（24周—28周）服药吗？”

丽丽妈妈回答：“有的，妇产科医生和感染科医生都建议我孕后期服用替诺福韦，我也想吃药。但是我老公坚决反对，担心孕期服药造成孩子畸形，我就没敢吃药了。”

我说：“孕期服用替诺福韦是安全的，有大量临床研究数据证实替诺福韦对胎儿的安全性良好。您的病毒量很高，如果在孕期24周服用替诺福韦，到分娩时估计乙肝病毒载量会下降一千倍以上，孩子出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样做阻断成功率几乎可以达到100%！”

丽丽妈妈流泪了：“唉，早知道这些知识，我当时就应该吃药啊，是我们害了丽丽呀！丽丽是一周岁体检发现乙肝大三阳的，当时转氨酶就轻度升高了。以后每3—4个月抽血查肝功能，谷丙转氨酶一直波动在60——95之间，断断续续吃了保肝药。“

我建议丽丽做一些必要的检查，结果出来后开始注射普通干扰素治疗。

干扰素治疗一个月时，丽丽妈妈吞吞吐吐地对我说：“丽丽打干扰素后，明显消瘦了，家里人很担心，想带丽丽去北京的解放军302医院青少年肝病中心看看。您，您别介意…不是，不是不相信您。“

我赞成丽丽到北京看病，叮嘱丽丽妈妈：“到了北京大医院，一般都会给丽丽做肝穿刺检查，是安全的，不需要太担心。”

两周后，丽丽妈妈在北京给我打电话，一边打一边哭：“丽丽肝穿刺结果是肝硬化，是肝硬化！丽丽才三岁，以后怎么办，以后怎么办？“

我安慰丽丽妈妈：“3岁的乙肝肝硬化，只要积极抗病毒治疗，大部分可以恢复得很好，不影响健康长寿。“

丽丽从北京返回上饶后继续注射干扰素治疗，九个月后HBVDNA定量小于100 IU/ml。干扰素治疗18个月时，HBVDNA定量小于20 IU/ml，但是乙肝表面抗原和HBeAg定量仍然是低水平阳性的，分别是12.830 IU/ml和15.016 S/CO。

我建议丽丽果断停用干扰素，开始口服恩替卡韦半片治疗。一年后乙肝表面抗原转阴，但是HBeAg定量仍然是阳性的，6.560 S/CO。注射乙肝疫苗后，乙肝表面抗体定量逐步升高，55——105——450。

服用恩替卡韦两年时，乙肝两对半结果是四项阳性：乙肝表面抗原 阴性、乙肝表面抗体阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体定量大于1000，我建议丽丽停止服用恩替卡韦，每半年定期复查就行。

2023年5月丽丽又来复查，各项检查结果都很正常，肝脏硬度值5.2 Kpa（7年前是11.5 kpa），乙肝两对半显示2、4、5阳性，乙肝表面抗体定量仍然是大于1000的。

经过科学规范的抗病毒治疗，丽丽的慢性乙肝临床治愈了，肝硬化也恢复了，这个大眼睛的漂亮女孩可以尽享天年，可以拥有幸福美满的人生。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜