首先要明确告诉您，这是真的。儿童乙肝患者，年龄越小，治愈率越高，这是被临床实践反复证实的真事。

我国著名肝病专家骆抗先教授在其2013年的博文中如是说：

“几年前我们曾用普通干扰素治疗小儿慢性乙型肝炎49人，按年龄分为2组：

1-6岁的16名幼儿中，治疗1年结束时有效（病毒转阴、E抗原转阴、肝功正常）的有11人，有效率68.8%；其中8人表面抗原转阴（多数出现抗体，算是“痊愈”），痊愈率50%。疗效稳定，停药后随访1年都没有复发。

大于6岁的儿童有33人，治疗1年结束时有效的12人，有效率36.4%；痊愈的3人，痊愈率9.1%。停药1年时复查：有1人复发；痊愈的增加到6人，持续痊愈率18.2%。”

从中我们可以看出，6岁以内的乙肝幼儿的短期治愈率是50%左右，而大于6岁的乙肝儿童短期治愈是9.1%，相差了5.5倍。为什么会出现这种情况？不是年龄越小的乙肝感染者，免疫耐受性越强，抗病毒治疗效果越差吗？

这些用干扰素治疗的儿童乙肝患者，都是已经出现肝炎活动的乙肝患者，转氨酶已经明显升高或者经过肝活检证实有明显炎症或者肝纤维化，是真正的肝炎患者，而不是免疫耐受的大三阳携带状态。

已经肝炎发病，如果感染时间比较短，乙肝病毒比较纯、扎根肝脏时间比较短，那么年龄越小，治疗效果就越好，治愈率就越高。这是目前大多数专家对此现象的解释，同时也指出，具体原因还有待进一步研究阐明。

对于那些5岁以内、10岁以内所谓的免疫耐受的儿童乙肝患者，是否也有类似规律呢？

2022年中国乙肝指南指出：有研究显示，临床诊断为免疫耐受期的患儿中，经过肝穿刺组织学检查发现90%患儿在肝组织上有一定程度的炎症活动或者纤维化，其中重度肝脏纤维化和肝硬化可达10.9%。

有数据显示，儿童慢性乙肝病毒感染者抗病毒治疗安全、有效，且1~~7岁的“所谓免疫耐受期”患儿接受治疗后可以显著提高HBVDNA阴转率、HBeAg转阴率和HBsAg转阴率。

因此我国乙肝指南推荐意见27：对于年龄1~~7岁的患儿，即使缺少肝脏病理学检查结果，在与家长充分沟通及知情同意的前提下，也可以考虑抗病毒治疗。

笔者团队最近几年诊治了86例5岁以内的幼儿乙肝患者，经过规范治疗后，80%以上获得临床治愈，80%以上出现了高浓度的乙肝表面抗体。

儿童乙肝患者年龄越小，治愈率越高，这是真的。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜