患者，男性，66岁。发现高血压十多年，一直服用降压药物。长期血小板在600左右（正常人一般不超过300 ），为了预防心梗和脑梗，服用阿司匹林20多年。

一年前肠镜检查发现结肠息肉，医生建议行手术切除。为了避免手术中出血不止，医生建议暂时停服阿司匹林5天，再来做结肠息肉切除手术，手术后要尽快恢复服用阿司匹林。

患者遂停服阿司匹林为手术做准备，其后因为其他事情耽搁，手术没有及时去做，阿司匹林也没有恢复服用。

一晃阿司匹林就停服了一个多月，早晨起床，患者感觉自己的双上肢酸痛不适，患者纳闷：“没有感冒，没有剧烈运动，怎么就会出现关节酸痛呢？”

临近中午出现了胸闷胸痛，休息后缓解。患者单独一人在家吃完中饭，就开空调睡觉了。因为胸闷胸痛，辗转反侧，难以入睡。

下午两点，患者胸闷持续加重，自己开车到最近的医院就诊。一到心内科，患者大叫：“我胸痛，快救我！”说完就倒地昏迷了。

等他醒来，发现身边都是白大褂。经过电击除颤苏醒后，患者被迅速推入心导管室，植入两个心脏支架，转危为安。重新开始服用阿司匹林。

患者和我讲诉一年前这段惊心动魄的经历，直呼：“太惊险了，太惊险了！晚去医院几分钟，我就死在路上了！”

发生急性心肌梗死后，患者是自己驾驶汽车去医院的，如果在路上患者就昏迷了，失去控制的汽车在马路上狂奔，会对其他车辆和行人造成多大的危害？想想都让人胆战心惊！

血小板增多症的原因比较多，临床上比较常见的是疾病诱发的血小板增多，比如感染、脾脏切除手术后、急性失血、恶性肿瘤、缺铁性贫血等。一些骨髓增殖性疾病，也可能出现血小板增多。还有一种血小板增多，是和基因突变相关的原发性血小板增多症。

长期血小板增多，如果得不到及时诊断和治疗，最常见的并发症是动静脉血栓和内脏出血。如果同时伴有高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、感染等危险因素，更容易发生心梗、脑梗等并发症。

该患者服用阿司匹林20多年，突然停服一个多月，是诱发本次急性心肌梗死的主要原因。

长期服用阿司匹林的患者，切勿随意停药！！！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜