2023版欧洲高血压指南指出：“在降压药物治疗过程中不要以＜120/70 mmHg为目标。”如果服药后，血压下降至110/60 mmHg，是否就违背了指南的相关推荐意见？非也！！

无论男女老少，无论是否有症状，只要血压长期或者反复升高，高压血流冲击血管内皮，就会为动脉粥样斑块形成创造条件，就会增加心梗、脑梗、脑出血、肾衰等严重疾病的风险，这一点毋庸置疑。

还需要强调的是，并不是血压超过140/90mmHg的时候才有害，即便血压在140/90mmHg以下，同样遵循“血压越高，心脑血管病风险越高”的规律。在35—69岁人群中，血压从115/75mmHg开始，收缩压每升高20 mmHg，死于心梗或者卒中的风险就增加1倍。

对于大多数人来说，血压偏低一点（有限度的），血流对血管壁的冲击力量就小一点，血管就更健康，寿命就更长久。

一个高血压患者，血压平时波动在160/90mmHg，服用一片氨氯地平后，血压下降至105/65mmHg，自我感觉良好，没有头晕乏力等不良反应，需要减少药物剂量吗？

相对于血压下降至130/80mmHg的其他高血压患者，该患者服用一片氨氯地平，能够稳定控制在105/65mmHg左右，将来的心脑血管疾病发生风险更低。

强化降压治疗，并不是强调血压越低越好！！欧洲指南指出“在降压药物治疗过程中不要以＜120/70 mmHg为目标”，正是基于这样的考量。

正如，孩子在考数学前，您为了让孩子放松心情，反复叮嘱他：“认真备考，冷静答题，不要以考100分为目标。”

数学考试成绩出来了，孩子考了100分，满分。这种情况，您是打他一顿呢？还是骂他一顿？因为孩子违背了“不要以考100分为目标。”

我是感染肝病科医生，同时也是全科医生。在诊治大量肝病患者的同时，也要看高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症等患者。

一个乙肝肝硬化患者合并高血压，服用降压药物，如果血压控制在120/70 mmHg以下，门静脉血流速度减慢，可能会增加门静脉血栓的风险。

一个高血压的患者，血压控制良好，但是牙周病很严重，同时还有慢性幽门螺杆菌感染。这种情况下，其动脉粥样硬化仍然可能会进展。

所以说，高血压患者的服药治疗，既要关注血压良好控制，也要关注血糖、血脂、心率、牙周炎、生活方式等等。

既要考虑降低远期的心脑肾眼血管等疾病的发病风险，也要考虑血压偏低后可能的相关不良反应，除了头晕乏力等，还有可能造成某些疾病的发病率增加。

总而言之，所谓”欧洲指南说血压不能降至120/70”，要用动态、联系、全面的观点去看待，不能一概而论。

这是一篇读后感，是读了郭艺芳教授的文章【艺语芳评】：欧洲指南说血压不能降至120/70以下?不不不，你的理解有误！有感而发，请大家指正。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜