问题

不是隆冬，来了一位说自己有冻疮的女孩，说去年冬天得的，当地说是冻疮，今年天还没冷就又出现了，真的是冻疮吗？

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病例介绍

患者年龄：16岁

患者性别： 女

去年冬季曾出现过类似指端及手部病变，诊断“冻疮”，后皮损消退。1个月前无诱因皮损再发，并泛发于双侧面频部。病程中无关节疼痛、光敏现象及口腔溃疡病史。

体格检查：指端紫色的斑疹或斑片,随着疾病的进展，出现溃疡、皲裂、过度角化，形成萎缩性瘢痕。双侧面频、双侧耳廓可见较浅的片状红斑，非蝶形；双耳廓有陈旧结痂。

实验室检查：抗核抗体谱:抗核抗体(ANA)阳性、滴度1:100、抗SSA抗体阳性；免疫全检:补体3(C3) 0.65g/L业、补体4(C4) 0.14g/L、免疫球蛋白A (IgA) 6.15g/L。

皮肤组织病理检查显示：表皮角化过度，毛囊角栓，棘层轻度水肿，可见角化不良细胞，基底层液化变性，真皮血管及附厲器周围灶状淋巴细胞浸润。

诊断：冻疮样红斑狼疮。

治疗经过：泼尼松龙注射液静脉滴注，硫酸羟氯喹口服，糜烂处外用夫西地酸乳膏，未糜烂处外用糠酸莫米松乳膏，治疗15天后，患者瘙痒缓解，皮损明显好转。

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病例图片

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病例思考

本病例提示，红斑狼疮除常见的损害外，还有一些不典型的损害，应对这部分患者提高警惕，加以鉴别，以免误诊。

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既往笔记

冻疮：疫情形势下的鉴别诊断

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2023-10-16