患者，男性，今年49岁。9年前（2014年6月）经人介绍到上饶市第二人民医院综合门诊部找我看病。该患者发现乙肝小三阳二十多年，断断续续用过各种保肝药、中药和草药，疗效不好。

到我们医院完善相关检查后，明确诊断为乙肝肝硬化（失代偿期）、中量腹水。经过口服抗病毒药物、护肝、输注人血白蛋白、合理使用利尿剂等综合治疗，恢复很好。

我反复叮嘱他每3—4个月一定要按时复查，终生坚持。抗病毒治疗4年左右，在例行检查中发现小肝癌，赴上海中山医院做了手术切除。

2年后复发，仍然是小肝癌，肿瘤位于肝脏右叶，1.6**1.5厘米，再次果断手术切除。

因为经济原因，我建议其在口服抗病毒药物的基础上联合普通干扰素治疗。截止今年九月，该患者已经注射普通干扰素三年左右，300万单位，隔日一次皮下注射，肝癌没有再复发，人自我感觉良好，正常工作。

该患者的弟弟是29岁发现肝癌，心理素质比较差，整天惶惶不可终日，三个月后就去世了。留下两个年幼的孩子，两岁和四岁，老婆改嫁，孩子由爷爷、奶奶抚养。

该患者的两个妹妹也到我们医院综合门诊部治疗，均是乙肝肝硬化患者，代偿期，抗病毒联合抗纤维化治疗。目前已经规范抗病毒治疗7年左右，肝硬化恢复很好，彩超已经不再提示肝硬化，肝脏硬度值从最初的15左右下降至8左右。

2023年9月，该患者陪同妈妈来做体检。他妈妈今年71岁，体型微胖，是一个性格开朗的人，对我说：“我除了牙齿不好，身体很好，感冒都很少。儿子一直劝我来体检，我都不愿意来的。”

他妈妈体检结果很快就出来了，乙肝小三阳，乙肝表面抗原定量很低，只有个位数，我院高灵敏HBVDNA定量小于10 IU/ml，肝肾功能、血糖血脂等都正常，彩超提示肝脏回声增强、增密、增粗，脾脏大小正常，肝脏硬度值9.5 Kpa，脂肪衰减258 （轻度脂肪肝）。

这是典型的母婴传播病例，在没有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，没有抗病毒药物的年代，71岁乙肝妈妈生的四个孩子都传染了乙肝病毒，两个发生肝癌，两个发生肝硬化。

但是作为传染源头的妈妈，经过漫长的岁月，应该至少是60年以上，体内的免疫系统逐渐控制住了乙肝病毒复制，虽然遗留下明显的肝脏纤维化，仍然健康地活到71岁，最终很可能乙肝自然康复。别的乙肝患者是否会有这样的好运气呢？千万不要心存侥幸！！！

慢性乙型肝炎既是病毒性疾病，也是免疫性疾病，具有很大的异质性。同样的乙肝病毒感染，不同的个体，不同的免疫状态，不同的治疗方法，最终结局相差极大！

有一点是可以明确的，慢性乙型肝炎是乙肝病毒持续或者间歇复制诱发的免疫性肝炎，不同个体针对乙肝病毒的免疫状态难以预测和难以干预，但是抗病毒治疗是普遍有效的，最大限度长期抑制乙肝病毒复制就可能阻断疾病进展。

有抗病毒治疗指针的乙肝患者，千万不要耽误最最重要的抗病毒治疗！！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜