患者，男性，2021年9月就诊，当时是57岁。
2016年8月，该患者因为容易疲倦且食欲明显减退去做体检，发现肝功能异常。此后用过各种保肝降酶药物，口服的、打针的、中药的、西药的，还有草药，用药无数，疗效甚微，转氨酶反复升高五年。经人介绍，到上饶市第二人民医院综合门诊部找我治疗。
我仔细看了该患者带来的一大叠检查资料，彩超从最初的肝、胆、脾、胰未见明显异常，到彩超提示肝硬化、脾脏肿大。前后两次的胃镜检查，从非萎缩性胃炎到食管多发静脉瘤、糜烂性胃炎、胆汁反流。
我对患者说：“您的肝功能最近五年一直是不正常的，光用所谓的保肝降酶药物是不能真正解决问题的，一定要努力查找转氨酶升高的病因，针对病因给予有效的治疗，才能真正控制肝病进展。”
在我们医院完善相关检查后，明确诊断是慢性丙型肝炎，给予索磷布韦韦帕他韦抗病毒治疗。用药三周后复查，HCVRNA 从4.312E+05 IU/ml下降至＜500，转氨酶恢复正常，此后一直稳定在正常范围内，没有再用一粒所谓的“保肝药”!!!
转氨酶升高的原因很多，可能是肝脏病变，也可能是心脏或者肌肉等病变。肝脏疾病引起的转氨酶升高，原因也很多，可能是乙肝，可能是丙肝或者甲肝、戊肝等，也可能是脂肪性肝炎，或者自身免疫性肝炎，或者酒精性肝炎，或者药物性肝炎，或者是寄生虫感染等等……
要努力寻找引起转氨酶升高的原因，针对病因给予有效的治疗，才是治本之道，才能真正静息肝脏炎症，才能真正阻断肝病进展。所谓的“保肝药“，其实并不靠谱。
下面是该患者的一些检查资料，供大家参考。
TBIL
ALT
AST
GGT
ALP
TBA
ALB
葡萄糖
2021-1-4
30.8
179
176
54
99
26.5
41.5
2021-1-26
22
214
150
64
109
30.1
39.1
6.44
2021-2-25
23.4
143
132
53
92
15.3
38.4
2021-3-18
23.7
181
178
62
103
23.8
42.6
2021-4-12
29.3
127
121
51
102
27
42.8
2021-5-6
23
87
82
35
93
11.2
39.7
2021-6-3
21.2
122
130
39
109
13.7
40.7
2021-6-29
27.3
61
146
45
104
19.4
38.5
2021-7-26
26.6
100
97
55
103
13.1
43.2
2021-8-26
21.4
94
106
54
108
21.3
39.9
2021-9-9
34.2
150
158
226
141
22.9
44.8
2021-6-29
AFP4.83 CEA6.13 CA199：41.4
2021-7-26
胃镜提示：食管多发静脉瘤，糜烂性胃炎，胆汁反流
2021-9-9:
WBC3.74 N1.98 52.9 L1.41 37.7 RBC4.07 HGB133 HCT40.2 PLT113
B超：胆囊息肉5*3mm，胆囊壁增厚，右肾结石
2021-9-14
肝脏磁共振增强扫描提示：肝内S7结节0.6厘米，肝脾周围积液
2021-9-30
HBSAG0.00 HBSAB1.5
FER225
HPAB<5
丙肝抗体阳性 HCVRNA 4.312E+05
HIV----
2021-10-6
开药：（基）索磷布韦维帕他韦片
2021-10-27
抗病毒治疗3周
HCVRNA ＜500
尿液检查PRO+- URO+1
WBC
NEU
LYM
NEU%
LYM%
RBC
HGB
HCT
PLT
血沉
3.98
2.3
1.27
57.7
31.8
4.26
145
43.9
117
32
TBIL
DBIL
IBIL
ALT
AST
AST:ALT
TP
ALB
GLO
34
14
20
22
35
1.59
84.1
48.8
35.3
A/G
GGT
ALP
TBA
GR
葡萄糖
CK
HBA1C
HCY
1.38
42
76
10.1
77.6
6.0
AFP4.02
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜
