一、老胡的故事

老胡其实并不老，今年58岁。老胡到我们医院综合门诊看肝病已经5年多了，我还记得他第一次来看病的情形。

那是五年前炎热的夏季，他老婆还有他的几个兄弟姐妹一起陪着来看病。我的诊室在二楼，比较小，一大家子人涌进来，诊室显得更狭窄了。

老胡发现慢性乙肝病毒感染已经二十多年了，身体一直很好，很少生病。因为眼睛发黄被老婆催着去看病，一检查发现是肝硬化还有中量腹水。经人介绍到上饶市第二人民医院综合门诊部找我看肝病。

老胡显然很紧张，对我说：“王医生，我一直觉得自己身体很好，突然诊断肝硬化，当真是晴天霹雳啊！我的这种情况，还能活多久？”我安慰他：“您的肝硬化并不算很严重，经过规范治疗，肝硬化可以再代偿，仍然有希望健康长寿的。”

经过规范抗病毒、护肝、输注白蛋白和使用利尿剂等综合治疗，半个月后老胡的腹水全部消退了。我叮嘱他一定要坚持每天服用抗病毒药物，同时给予了护肝和抗纤维化的药物，并且反复强调每三个月一定要到医院复查一次。

老胡的肝硬化恢复得很好，经过五年的抗病毒和抗纤维化治疗，目前B超和CT报告单都没有再提示肝硬化了。

最近几次来复查，老胡欲言又止，似乎想问些什么，看看诊室人多，又打住了。

老胡打电话给我：“王医生，您好。我一直想请教您两个问题，办公室人多，我不好意思问。坚持抗病毒治疗后，我的肝硬化明显好多了，现在我的性欲似乎更强了。过夫妻生活的时候，我老婆埋怨过我好多次了，说我都快六十岁的人了，还和毛头小伙子一样猴急猴急的。”

老胡顿了一顿，继续问：“我想问您两个问题，第一、我每天吃的抗病毒药物有壮阳作用吗？我的性欲强，我的老婆有点吃不消了。第二、肝硬化的患者可以正常过夫妻生活吗？”

我明确答复他：“第一、抗病毒药物没有壮阳作用。乙肝病毒被最大限度长期抑制后、肝脏炎症静息，肝功能改善，性功能也会改善，这是正常现象，也是肝病好转的表现之一；第二 、肝硬化患者在有腹水、出血、明显的肝炎活动或者合并感染等情况下，肯定不适合剧烈的性生活。但是，在肝病稳定恢复的情况下，可以有适度的性生活，要注意量力而为就行。”

我继续解释道：“您虽然诊断肝硬化，并且出现过中量腹水，但是经过规范抗病毒治疗后，恢复很好。您最近连续两年的胃镜提示食管胃底静脉曲张已经明显恢复了，一般不太可能发生胃出血。所以，您可以正常过性生活，注意适度就是了。”

电话那头，老胡显然是很满意的，忙不迭回答我：“好的，好的，我一定注意适度。我要好好和我老婆说说，抗病毒药物根本没有什么壮阳作用。谢谢您，谢谢您！“

二、乙肝”小三阳“患者被乙肝”大三阳“给告了

小刘找我看乙肝已经13年了，病毒控制很好，肝功能持续正常，乙肝表面抗原定量也在逐年下降，目前已经下降至个位数，再服药几年，乙肝临床治愈大有希望。

三年前的某一天，小刘心事重重地来找我，说是他的女朋友要到法院去告他传播传染病罪。我很好奇，问他：”传播什么传染病？“

小刘一五一十说了事情的原委：小刘女朋友和他在一起已经两年多了，小刘一直瞒着女朋友有乙肝的事情，每天偷偷摸摸地服用抗病毒药物。

女朋友打扫卧室的时候，发现了药物和一大叠病例资料。女友马上去医院做了体检，结果显示是乙肝大三阳，病毒量高达8次方，肝功能和彩超正常。

本来准备去领结婚证的，女友大哭大闹，说小刘欺骗她，还要去法院告他传播传染病罪。

当时患者比较多，我请小刘等我看完病人再说。小刘就忧心忡忡地在办公室外面等着。

我看完所有患者后，请小刘坐下，耐心了解事情的来龙去脉。我分析给小刘听：你和女友是最近两年在一起同居的，当时你已经抗病毒八年了，病毒量低于检测下限已经7年以上，转小三阳已经4年以上。这种情况即使没有用避孕套，也不会发生乙肝病毒传播。而且，你是小三阳，怎么会让女友感染上大三阳病毒呢？这里面一定有问题，最大可能就是你女友一直是乙肝大三阳慢性携带状态，自己不知情而已。

果然，小刘女友打电话问父母，父母告诉她：你从小就是乙肝大三阳携带者，怕你有思想顾虑，就一直没有告诉你。

事已至此，轮到小刘不愿意了。他问我：”我的病毒量一直是阴性的，女友病毒量很高，通过性生活会传染给我吗？以后会传染给孩子吗？“

我问他：”你和女友的感情到底好不好？“小刘回答我：”我们两个感情很好，如果没有乙肝这码事，马上就要领结婚证了。“

我告诉他:你一直在服用抗病毒药物，女友病毒量高，对你没有影响。乙肝孕妇经过规范的母婴阻断，几乎可以做到零传播，完全可以生育健康的孩子。

好事多磨，有情人终成眷属，小刘最终和女友结婚了，已经有一个可爱的孩子。

（未完待续）