人世间最让人懊恼的事情，莫过于逝去的青春再也回不来，而“青春的烙印”——痤疮，却始终如影随形。痤疮绝不是年轻人的“专利”，它可以发生于青春期，也可能持续到中年期。今天我们就来聊一聊关于痤疮的外用治疗和日常护肤。

什么是痤疮

痤疮，是人们常说的“青春痘”，是一种比较常见的毛囊皮脂腺病变，常发生在面部、前胸、后背等部位，使人的容貌美观受到很大影响。痤疮最基本的损害是粉刺，分为开口的黑头粉刺和闭口的白头粉刺；还有炎症性的红色丘疹，甚至会有脓疱、囊肿。它的发生与遗传、激素水平、痤疮丙酸杆菌的生长、免疫炎症等相关。

自行除痘危害多

有人喜欢自己用手挤压痘痘，建议您最好不要这样做。自行除“痘”可导致以下危害。

皮肤炎症

挤压用力过猛，可能会导致皮肤受损，并引起更严重的炎症反应。在挤压痘痘时，当一部分痘痘被挤“爆浆”时，还有一部分我们看不见的半截痘痘连带着细菌、油脂等，被推进了更深层的皮肤，导致深层皮肤发炎，再长出来的可能就是炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。

颅内感染

最令人担忧的是，挤痘痘可能还会带来严重后果！我们称之为“危险三角”的地方，位于从鼻根到口角两侧的三角形区域，这是油脂分泌比较旺盛的地方之一，也是“盛产”痤疮的地方，这片区域深层存在许多小血管，然而这部分的静脉没有静脉瓣。如果您挤压了这里的痘痘，细菌可能会直接“上头”，引发颅内感染，后果不堪设想。

外用药物助力战“痘”

目前治疗痤疮的方法有多种，其中外用药物可使用在各种皮损类型的痤疮人群。外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

维A酸类

包括维A酸软膏、阿达帕林凝胶等。它们能够调节毛囊角化，溶解已经形成的粉刺，并防止新粉刺的形成；同时，它们还有显著的抗炎特性。再联合一些外用的抗菌药物，可以提高药物的疗效，增加药物的渗透性。

副作用及应对方法：外用维A酸常见的副作用包括局部刺激、红斑、干燥、脱屑。在使用后的2～4周内可能会出现这些情况。不过，在正规的处理后，这些副作用通常会消失。为了减少对皮肤的刺激，应从低浓度开始使用，根据需要增加浓度。最初可隔夜或每隔三夜外用一次，建立耐受后可增加使用频率。由于维A酸的成分对光不稳定，为防止其降解，建议在睡前使用。鉴于维A酸有致畸作用，在备孕期与妊娠期禁用。

需要强调的是，阿达帕林是人工合成的维A酸类药物。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。它溶解粉刺的作用较维A酸要弱，但刺激性较小，对光稳定，且能耐受过氧化苯甲酰（即一种非抗生素类抗菌药，是皮肤科的“战痘”神器）的氧化作用。

抗菌药物

过氧化苯甲酰是痤疮丙酸杆菌的有效杀菌剂，目前还没有耐药性的报道。作为炎性痤疮优选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或抗菌药物，联合其他治疗时疗效显著。外用抗菌药物广泛应用于痤疮的治疗，包括克林霉素、复方多粘菌素B等，常用于处理红色炎症性的丘疹。

副作用及应对方法：由于过氧化苯甲酰是漂白剂，可能在应用时会发生刺激或过敏，接触部位可发生明显的红斑。如出现以上情况，需立即停止使用，患处可以冷毛巾湿敷，早晚各用一次，每次10分钟；如果症状明显可外用弱效糖皮质激素软膏（如氧化可的松软膏、复方硝酸咪康唑乳膏等），一日2次，应用3～5天就可缓解。

壬二酸

具有溶解粉刺和轻度抗炎的作用，对炎症性痤疮非常有效。对于不能耐受阿达帕林或其他维A酸类外用药物的人来说，壬二酸可以作为替代方案，它通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长，从而减少炎症性痤疮的发生，还能逆转受累毛囊的角化过程，具有粉刺溶解的活性。它的抗炎活性可能比它抗粉刺的活性更大，也有助于减轻炎症后色素沉着。

副作用及应对方法：深肤色人群需慎重使用壬二酸！因为壬二酸会抑制异常活跃的黑色素细胞当中的酪氨酸酶反应，具有提亮肤色的效果，使用的话可能会引起局部的色素减退，到时看起来肤色就不太对劲了，慎用慎用。

无论是哪种程度的痤疮，都可以选用外用药物进行治疗。外用药物起效相对较慢，一般需要治疗2周之后才开始见效。一些人因为太忙或者疗效不快而放弃了治疗，但这会造成疗效不佳。建议至少要坚持6～8周的治疗，这样才能看到明显的病情改善。

化学换肤

即通常所说的刷酸。刷酸是一种很好的外用方法，可以帮助代谢陈旧角质，使皮肤代谢变得更高效。它可以溶解粉刺，改善炎症性丘疹，减淡痤疮瘢痕。在抗氧化、抗光老化方面也有一定疗效。

1.日常刷酸：说到酸类，好多爱美年轻人对此并不陌生，有些人在家里自行刷酸护理。市面上目前有一些低浓度的酸类产品可供选择，如酸类凝胶等。日常家庭护理所使用的酸浓度低，可以每日或隔日应用。

2.医美刷酸：医院使用的酸浓度较高。以水杨酸为例，医生通常选用30%的浓度，这个浓度只能在医院里由医生、护士操作，每2～3周应用一次。在治疗操作期间，医生要时时观察患者的皮肤反应，如果有白霜、红斑等现象，需要终止治疗。

需要注意的是，在刷酸过程中可能还会伴有轻微的刺痛感或者灼热感，这些都是正常现象。停止治疗后这些情况都会减轻或消失。在刷酸治疗后的1周内不要化浓妆、不要暴晒。经过6～8次的刷酸治疗，粉刺黑头和炎性丘疹的症状能明显改善。

科学护肤，更好战“痘”

为了更好地战“痘”，痤疮患者的日常护肤要注意以下几个方面。

温水洗脸

对于皮肤油腻的人来说，可选择含有水杨酸或氨基酸成分的洁面产品。早晚各1次足够，每日洗脸次数过多，反而会破坏皮肤屏障。

合理选择护肤品

如果痤疮人群属于油性或混合性皮肤，可选择相对干燥的凝胶和洗剂；如果痤疮人群的皮肤比较干燥，这可能与频繁使用皂基类洗面奶、精华或者是面膜有关，建议选择乳霜制剂，并且简化皮肤护理，选择1～2种产品即可。油性皮肤在夏天选择护肤水，秋冬使用保湿乳液类；干性皮肤在夏天选择修护乳液类产品，秋冬选择敏感皮肤可用的保湿水加乳霜。在使用保湿霜时，可以先将适量的霜在手心内均匀地涂抹开，然后轻拍到脸上。

别化浓妆

频繁化浓妆，除了堵塞毛孔外，在卸妆的过程中，机械性摩擦也会对皮肤屏障造成损伤，使痤疮的治疗更棘手。

科技的进步，新药的不断面市，为解决痤疮问题提供了更多的选择。如果您正饱受着痤疮的困扰，建议尽快就医。在专业医生的指导下，定能恢复健康肌肤。

本文作者：

马骄阳　上海中医药大学附属普陀医院皮肤科主治医师

高春芳　上海中医药大学附属普陀医院皮肤科主任医师

|本文原创首发：家庭用药杂志