小汪因为工作繁忙，经常要熬夜加班，最近他发现自己胃口不好，不太想吃东西，还以为是消化不良，就自行吃了几天助消化的药，结果情况不仅没有好转，反而觉得人越来越累，干什么都没劲，还腰酸得厉害。家人劝小汪去医院检查一下，一查果真查出了问题，原来是血肌酐指标太高了。医生让小汪住院治疗，这下小汪急了：“医生，肌酐指标高了怎么办？它为啥会高啊？”

血肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过功能决定，滤过能力下降，则血肌酐浓度升高。一般来说，血肌酐正常值标准为40～110微摩/升。正常情况下肌酐由肾脏排出，当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血肌酐才会明显升高；当血肌酐偏高时，则证明肾脏细胞损害已经超出50%，提示可能出现肾脏损伤，甚至出现肾功能不全或肾衰竭等问题。当肾脏受损较轻时，一般不适感并不明显，而当出现恶心、呕吐、头晕时，往往提示肾脏已经受损严重。

血肌酐为什么会升高

01 不良生活习惯

过度劳累、长期熬夜，不当运动及不良饮食习惯，都会造成肌酐升高。

02大量失水

如发热、大量出汗、严重腹泻、饮水减少、尿量增加会导致血液浓缩，血液浓度升高，可引发肌酐升高。

03疾病因素

长时间持续高血压，尿液中出现大量蛋白尿、血尿等，病情未得到及时治疗和控制的患者血肌酐会升高；结石、尿潴留、肿瘤占位等原因导致的肾脏排泄障碍也会引起血肌酐升高；肾脏疾病患者若肾小球和肾间质严重受损，对血肌酐的滤过作用严重下降，会导致体内大量血肌酐不能通过尿液排出体外，从而引发血肌酐升高，同时慢性肾脏病的患者由于病情反复，病情急性加重时会引发血肌酐升高。

04滥用药物

患者（尤其是肾病患者）应用对肾脏危害比较大的药物会导致肌酐升高；很多抗感冒药、部分抗菌药物、中草药等对肾脏有一定的毒性，若不合理使用或及时调整剂量也会导致肌酐升高。

血肌酐升高，也会有常见症状

01乏 力

患者自觉乏力是肌酐高的早期最先出现的症状，但极易被忽略。

02水　肿

初期表现是晨起眼睑水肿，午后消退；劳累时，部分患者会先出现下肢水肿，休息后消退，此种症状也会被患者误以为是过度劳累所致；严重者会出现波及全身的水肿，甚至出现胸腹水而不能平卧。

03尿液变化

多尿、夜尿增多。

04面色发黄

表现为贫血面容（即面色发黄）。

05纳差、食欲减退

是因为毒素潴留，影响消化功能所致。待病情进一步发展，会表现出腹部闷胀不适，甚至恶心、呕吐等症状，有些患者以为自己患了肠炎或其他消化系统疾病，所以易被忽视。

06心电图变化

肾脏功能严重受损时会导致电解质紊乱，引发血钾、血钠、血钙等发生变化。其中，低钾血症典型的心电图变化为T波降低、低平或倒置，S-T段降低，QT间隙延长；高钾血症的心电图则呈T波高尖、QT间隙延长、P-R间隙延长。

血肌酐升高，如何处理

血肌酐增高后的治疗措施很重要。由于肾脏有强大的代偿功能，在轻、中度损伤时，血肌酐可能增高不明显，但此时肾功能损伤往往已经很严重了。因此，一旦发现血肌酐增高要及早治疗。

生活中不过度劳累，不熬夜，适当运动。管住嘴，少吃或不吃高嘌呤的食物，减少高蛋白食物的摄入，可选择优质蛋白的食物摄入，但要适量。

如大量出汗或严重腹泻，可以通过适当多饮水或静脉输液治疗使血肌酐降低或恢复正常。

积极治疗原发病，延缓进展，控制血压及血糖，降低尿蛋白。及时解除尿潴留，去除结石，缓解肾脏排泄障碍。肾脏疾病患者若肌酐升高，明确疾病的诊断及病理后，根据分型选择有效的激素或免疫抑制剂治疗，肾功能就可能得到改善。

日常注意不随意使用诱发肾功能损坏的药物，如止痛药等。

本文作者：

杜　琳　同济大学附属东方医院肾内科主管护师

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