随着老龄化、吸烟、高血压、动脉粥样硬化等危险因素的增加，腹主动脉瘤的发病率也随之增高，腹主动脉瘤的瘤体破裂会导致死亡，相当于在人体埋下了一颗“不定时炸弹”。腹主动脉的瘤样扩张被称为“腹主动脉瘤”，那么它究竟是不是肿瘤呢？

腹主动脉瘤≠肿瘤

腹主动脉（见图1）是位于腹腔内的一条人体直径最粗的血管，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当这条血管局部或普遍扩张，直径超过正常直径的50%以上，则出现“瘤样扩张”的病理改变，即形成腹主动脉瘤（见图2）。通俗的理解，就是原本呈直管型的腹主动脉，像吹气球一样发生了异常的扩张，其形状像“瘤”，并非通常意义上的“肿瘤”，它是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，然而它对人体健康的威胁绝不亚于任何一种恶性肿瘤。

症状要知道

腹主动脉瘤在早期常无症状，多在体检时腹部触诊或B超发现腹部包块，进而经腹部彩超、腹部增强CT等确诊。腹主动脉瘤增大后可出现以下症状。

搏动性包块

当确诊腹主动脉瘤时，可以在患者的腹部脐周或中上腹摸到膨胀性搏动的包块。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，听诊可伴有血管杂音。这是腹主动脉瘤最常见、最重要的体征。

疼　痛

多见于腰背部、腹部的胀痛或刀割样的疼痛，多发生在肚脐以上偏左位置。突然加剧的疼痛通常是腹主动脉瘤破裂的先兆，需谨防瘤体破裂。

压迫症状

常见肠道压迫症状，比如，腹部不适、饱胀、食欲下降等；泌尿系压迫症状，如肾盂积水等；胆道压迫症状，如肝区不适、黄疸等。

拆除“不定时炸弹”

腹主动脉瘤根据瘤体大小及风险因素，可选择不同的治疗方式。当腹主动脉瘤的直径达5厘米时，其破裂的危险性明显增加。尽快拆除“不定时炸弹”的方法就是尽快手术。目前，腹主动脉瘤的治疗方式主要包括传统的手术治疗和血管腔内微创治疗（腹主动脉瘤腔内修复术）。

传统手术治疗

是将腹腔剖开，将腹主动脉瘤切除，然后用人造血管替代重建，恢复腹主动脉的血流通道。这种方法创伤大、出血多、恢复慢、住院时间长。

腹主动脉瘤腔内修复术

是近年来发展的新技术，术式是在X线监控下，在双侧大腿根部做一小切口显露股动脉，应用特制的输送装置，经股动脉导入带覆膜的血管支架，将支架固定于腹主动脉壁，使腹主动脉内高压动脉血流与腹主动脉瘤壁隔离，从而达到治疗目的。与传统腹主动脉瘤切除手术相比，这种方法具有创伤小、术中失血少、术后恢复快的优点，尤其适用于高危腹主动脉瘤患者。

预防“不定时炸弹”爆炸

对于高危人群来说，要在平时就做好预防，避免相关高危因素，以降低腹主动脉瘤破裂的风险。

体检复查

建议60岁以上老年人群每年定期体检，行主动脉超声可提早发现腹主动脉瘤并早期积极干预。主动脉瘤术后患者需要定期随访，随访间期一般为术后1、3、6、12个月，以后每年1次。可以门诊行超声及主动脉CT血管造影检查，如果影像学资料发现瘤体进行性增大，需要进一步检查以明确原因。

调整生活方式

低盐、低脂肪、低糖的饮食，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物；戒烟；根据自身情况适量运动；高血压、血脂紊乱、糖尿病患者积极治疗原发病，肥胖者应减轻体重；在日常生活中，要善于调整情绪，避免长期精神紧张压抑。

本文作者：

秦金保　上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任医师

陆信武　上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任医师

|本文原创首发：家庭用药杂志