肌酐逐渐升高，从100到2、300再到4、500反应是肾功能在不断损伤的过程。

这个过程中，有些患者能从4、500再回归到1、200，但有些人却直接奔着7、800去了。为何同样的病情会走向截然相反的两条道路？最关键的还是核心的用药方案出了问题。

我们都知道降肌酐，降蛋白，控制血压，改善贫血，预防各项并发症，有助于远离尿毒症透析。但是具体到用药上可能每个人就千差万别了，在落实到最后的效果是必然是不尽相同的。

来自河北唐山的老李，就经历了不少挫折，还好结果是好的！

老李今年54岁，在一次体检中发现你尿蛋白，尿潜血都是阳性，后续到医院检查诊断出蛋白尿，血尿。在老家住院调理了半个多月，指标转阴了，就回家了。

他自己也没太当回事，又吃了1个多月药复查没啥问题就停药了。就这样维持了大半年。

再次发病是发现早上起来眼睑肿了，双下肢也有不同程度水肿，尿液里泡沫又多起来。老李心想坏了，“不是蛋白尿又卷土重来了吧“。

赶紧到医院检查，一查不要紧，尿蛋白4+，直接爆表了，医生当地建议住院。

在院期间做了进一步检查，发现抗磷脂酶抗体阳性，考虑膜性肾病，24小时尿蛋白定量高达9.0克，由于耽误了治疗肾功能已经损伤了，血肌酐也升高了180umol/L。

此时他还没想到，这只是刚刚开始，病情还会更糟糕！

虽然这次他积极配合控制，期间还采取了生物制剂利妥昔单抗治疗为期2年，本以为这个“特效药”能帮他把尿蛋白给铲除，哪成想结果事与愿违。

尿蛋白一天天在流失，长期肾细胞的损伤，直接导致了肾功能肾衰竭，检查血肌酐一度升高到了409umol/L。

老李和家人都傻眼了，怎么越治还越严重了？想着不能再拖了，后续转院过来继续治疗。

刚来时：

患者双下肢脚踝水肿仍然没有消除，复查抗磷脂酶抗体仍然为阳性，24小时尿蛋白定量3.26克，肾功能检查血肌酐376umol/L。病情依然比较严峻。

控制过程：

结合患者的情况，我们邀请了经验丰富的院外专家林教授会诊，我和赵主任，闫主任在听取林教授建议后，给予中医方案为主的清血清毒，消炎修复的方案，同时联合小剂量激素联合环磷酰胺等多靶点治疗，来消除“为非作歹”的大量免疫复合物。同时清除血液内多余的毒素垃圾及水分，减轻肾脏内部 肾细胞的生存压力，让肾功能得到改善。

病情稳定后患者回家继续控制，带方案在家继续巩固，叮嘱其复查。

2个月后复查：

肌酐下降到了273umol/L，直降100多个单位， 尿蛋白24小时尿蛋白定量1.46克。随着炎症反应的消除，肾细胞的损伤也得到了控制，蛋白流失逐渐减少，整体肾功能有一定提升后，肌酐等毒素水平也下来了。

相比于单纯采取激素免疫抑制剂方案消炎治疗，联合中医药更有利于改善肾脏内血流环境，改善免疫损伤环境，加强对炎症的抑制，部分肾细胞从而得到恢复机会，根本改善肾脏各项功能。

5个月复查，情况进一步好转：

这个月是年后第三次来复查，肌酐进一步下降到155，尿蛋白24小时尿蛋白定量0.94克，情况一直在好转。看到这个情况老李也是终于松了一口气，“还好坚持治疗了，之前的医生告诉我过不了2、3年就需要准备透析了。”老李拿着化验结果激动的说。

恭喜老李走回了正确的道路，向着越来越好的方向发展了。

老李的故事到这里就结束了，他走上了他的康庄大道。但仍然还有一些肾病朋友们正处在“水深火热”之中，为了病情烦恼，整夜失眠睡不着觉，吃不下饭。

肾病其实不是一个特别难治的病，每个阶段都可控可治，关键是找到症结所在，用药既要对症又要对因，稳一点揪出根本，恢复起来才能越来越好，一步到位。