要说谁有这么大面子，可以连续获得国内外权威指南的推荐，还非SGLT2i莫属！

自从SGLT2i（以下简称为列净类药）问世后，到在肾病领域大放异彩，一直是被讨论的中心。

如今连续两年被《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》和《改善全球肾脏病预后组织CKD评估与管理临床实践指南》推荐为CKD 一线治疗药物，不论是否伴有糖尿病，都是可以用的。

为何它能连续获得“好评”？全凭实力圈粉！保护肾脏的三重作用让人欣喜！

1、发挥抗炎抗纤维化作用

我们都知道肾脏内部发生免疫炎症后，肾小球及肾小管首当其冲，开始硬化纤维化发展。

而列净类药物一方面作为降糖药，积极控制血糖就有助于改善血压内炎症状态，减缓“两兄弟”硬化纤维化发展速度。另一方面研究发现它还可以减少巨噬细胞对肾脏的浸润，并降低促炎（M1）/抗炎（M2）巨噬细胞比率，发挥抗炎作用。

同时还具有抗氧化应激、自噬、代谢调节和抗凋亡等多重作用。

2、改善肾脏血流动力

糖尿病长期引起的肾损伤主要就是改变了肾脏血流动力，导致肾小球高滤过、高灌注、高压力的发生。

而列净类药物通过抑制葡萄糖重吸收，改善入球小动脉收缩，通过修复管球反馈，缓解肾小球的高滤过和高压力。血流改善了，也会减缓肾功能衰竭。

3、调节能量代谢

SGLT2i可通过多种途径调节能量代谢，既有肾脏还有新心脏，通过减轻氧化应激反应，增强心脏和肾脏细胞的自噬，有助于保护心肾功能。

这些作用不仅局限于糖尿病引起的肾损伤，同样适合于所有非糖尿病肾病类型，这些作用的发现无疑给更多肾友的带来更多希望。

为了让大家更全面的了解它，对于一些副作用，还有安全性，今天一次性都给大家说清楚：

1、发生泌尿道感染怎么办？还能用吗？

我们都知道服用这类药物有部分人可能会出现尿路感染的副作用。此外还有些肾友留言因为这个事“嫌弃它”。

其实任何药物都有副作用，它也不例外。尿路感染并不是不可防治：

一是注意做好个人卫生，二是提前服用一些抗感染药物。一但按说感染后续积极的控制，如果半年内反复感染没有好转，则建议停药。其他较轻的情况可以服用抗感染药无需停药。

2、肾功能不全下如何使用更有效和安全？

SGLT-2i 包括有多重类型，目前常用的包括达格列净、恩格列净、卡个列净三类。其中前两类更为常见。肾小球利率过来在20以上的肾友都可以用。

但如果出现急性肾功能不全（AKI）的情况下，建议停止使用 ，尤其是伴有血容量减少、充血性心力衰竭等情况时需慎用。

3、列净类的这些作用，你可能还不知道

目前大家知道的列净类药物作用包括降糖、降蛋白、保护肾功能。还有一些作用却不是很了解，第一个就是降血压，降血脂，同样是作用于血管改善血流所以血糖在控制后，其他“二高”兄弟也会受益。

此外还有减重，降尿酸等作用，基于通过葡萄糖转运蛋白 9（GLUT9）转运促进尿酸排泄，血清尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）水平越高，降低尿酸的作用越强。

列净类药物的出现无疑给更多肾病患者点亮了一盏明灯，给更多肾病患者及肾科医生带来更多希望，肾病治疗新药未来可期！