“血糖高点没关系，回家多吃片药就行？”如果您或家人有糖尿病，这句话可千万不能信！糖尿病最危险的往往不是血糖高本身，而是突然发生的急性并发症。它们就像身体里的“定时炸弹”，一旦发作，可能在短时间内就把人送进ICU。今天，我们就来科普这4种最凶险的糖尿病急性并发症，教您如何识别、预防和应对。

一、酮症酸中毒：身体“酸”到中毒

简单理解：当身体严重缺乏胰岛素时（比如忘记打胰岛素、感冒发烧等），血糖进不去细胞，身体就会分解脂肪来供能。但脂肪分解会产生一种叫“酮体”的酸性物质，堆积多了会让血液变“酸”，就像把内脏泡在醋里，严重时会昏迷甚至致命。

谁容易中招？

1型糖尿病患者（必须打胰岛素的人）经常漏打胰岛素或剂量不足的人正在经历感染、手术、怀孕的人

危险信号：

呼吸有烂苹果味（像指甲油的味道）恶心呕吐、肚子剧痛（容易被误认为吃坏肚子）呼吸又深又快（像跑完步大口喘气）血糖超过16.7mmol/L

急救要点：

马上送医院！ 死亡率高达5%-10%，耽误不得。如果清醒，可以少量多次喝淡盐水（每15分钟喝半杯）。别自己加胰岛素！ 这时候补液比降糖更重要，必须医院专业处理。二、高渗昏迷：血糖高到“浓缩”血液

简单理解：血糖飙升到极高（常超过33.3mmol/L），血液像糖浆一样浓稠，导致脑细胞脱水昏迷。多见于老年人，死亡率比酮症酸中毒还高10倍！

谁容易中招？

60岁以上的2型糖尿病患者长期不测血糖或随意停药的人有腹泻、发烧、中风等情况的人

危险信号：

血糖超过33.3mmol/L（仪器可能测不出）严重脱水：嘴唇干裂、眼皮凹陷、血压骤降胡言乱语、幻觉（容易被当成老年痴呆）

注意：

起病慢（可能拖几天到几周），早期只是口渴、尿多，容易被忽视！送医路上用湿毛巾盖住口鼻，防止呼吸道干燥。三、乳酸酸中毒：降糖药吃出的危险

简单理解：某些降糖药（如二甲双胍）在肾功能不好时，可能导致乳酸堆积中毒。虽然罕见，但死亡率高达50%！

谁容易中招？

肾功能差（eGFR＜45）还吃二甲双胍的人长期喝酒或有心衰、肺炎的人

危险信号：

呼吸有大蒜味全身无力、肚子剧痛手脚冰凉、嘴唇发紫

急救禁忌：

立即停用二甲双胍！ 必须医院做血液透析。送医时平躺保暖，带上药盒给医生看。四、低血糖昏迷：比高血糖更凶险

简单理解：血糖低于3.9mmol/L时，脑细胞会“饿死”，超过6小时可能造成永久痴呆。夜间无症状低血糖尤其危险！

谁容易中招？

打胰岛素或吃磺脲类药的人吃饭不规律、运动过量的人老年人或肝肾功能不好的人

危险信号：

心慌、手抖、出冷汗头晕、说话颠三倒四（像喝醉酒）严重时抽搐、昏迷

自救黄金法则：

“15-15原则”：立刻吃15克糖（4片葡萄糖片/半杯果汁），静坐15分钟。没好转就重复一次，仍不清醒马上送医。缓解后必须加餐（如一片面包），防二次低血糖。7条保命建议随身携带：葡萄糖片、急救卡（写明用药和过敏史）。生病时严防死守：发烧腹泻每天测血糖4-7次，及时调整药量。用药安全：肾功能差（eGFR＜30）禁用二甲双胍！家属必学：昏迷时让患者侧卧，别喂食；学会打胰高血糖素针。定期检查：每3个月查糖化血红蛋白，每年查肝肾。饮食运动：定时定量吃饭，运动前测血糖（＜5.6要当心）。夜间警惕：睡前血糖＜5.6建议加餐，防夜间低血糖。

今天就能做的3件事：

检查家里有没有葡萄糖片给父母手机设置“医疗急救卡”（苹果手机可设置）存好医院内分泌科急诊电话

健康无小事，防患于未然才是真正的智慧！

最后提醒：

转发给身边的糖友和家人！这些知识可能一辈子用不上，但用上一次就能救命。