无症状颈动脉狭窄的筛查

淙淙健见 2024-06-03 09:48:36

无症状颈动脉狭窄的定义

无症状颈段颈动脉粥样硬化性疾病是指患者存在颈内动脉颅外段粥样硬化性狭窄,但没有近期同侧颈动脉灌注区缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的病史。在不同的研究中,用于定义有临床意义的颈动脉狭窄的临界值不同,范围从狭窄≥50%到≥70%。

患病率

无症状颈动脉狭窄在一般人群中的患病率较低,但随年龄而增加,年龄是最重要的危险因素,且男性患病率高于女性。

无症状疾病的脑卒中风险

颈动脉粥样硬化最重要的后果是缺血性脑卒中,但在无症状颈动脉粥样硬化(狭窄≥50%)患者中,由已确定的狭窄直接导致脑卒中的估计风险每年≤1%。

不推荐筛查

由于缺乏针对高危人群筛查的实用策略,我们建议不对无症状者进行颈动脉狭窄筛查。此推荐的依据包括:无症状颈动脉狭窄的患病率较低;无症状颈动脉狭窄患者发生脑卒中的年风险较低;无创筛查的假阳性结果估计发生率较高,而假阳性结果可能导致进行不必要的额外检查或干预。

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