问题

急性肾动脉血栓的常见主诉是什么？急性肾动脉血栓形成少见，为什么这个急腹症病例中，接诊的医生迅速将诊断重点锁定为急性肾动脉血栓形成？

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病例介绍

患者年龄：73 岁

患者性别： 女

左侧腹部疼痛2天来诊。没有心血管危险因素，也没有吸烟史。体温为 38.5°C，其他体格检查结果正常。

血常规检查结果显示，血小板计数为652 × 10^9 /L，其他正常。之前的血小板计数不详。

由于血小板增多，不排除内脏血管（肠系膜血管、脾动脉、肾血管）血栓形成导致急腹症的可能。

腹部增强CT提示左肾动脉闭塞性血栓、肾梗死。进一步检查没有发现心源性栓塞、肾动脉损伤或遗传性血栓性疾病。

由于血小板计数持续升高，该患者接受了 JAK2 V617F 变异基因检测，结果呈阳性。

诊断：原发性血小板增多症。

患者开始接受羟基脲和阿司匹林治疗。2 个月后复诊时，患者状态良好，血小板计数正常。

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病例图片

腹部增强CT显示，左肾动脉有充盈缺损（A，星号），左肾皮质有灌注缺损（B，箭头）。

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病例思考

原发性血小板增多症治疗中，要注意预防血栓。

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既往笔记

原发性血小板增多症所致主动脉壁血栓形成

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2023-11-09