T3、T4、TSH都高怎么回事？

病例介绍

患者年龄：47岁

患者性别：女

头痛伴有恶心半个月。

既往史：近期无饮食不洁史。患者无高血压，无糖尿病，血脂正常。5年前，在村里组织的体检中发现了甲亢（具体数值不详），5年来一直服用甲巯咪唑进行治疗，但没有规律查甲功。外院B超结果显示甲状腺结节，TI-RADS 2类。肝功、心脏彩超、血常规和生化等检查结果中，均未发现异常。最近一次甲功结果：FT3 17.58 pmol/L，FT4 56.2 pmol/L，TSH 14.82 μIU/mL。

门诊医生如是说：多数因为甲状腺原因引起的甲亢患者而言，TSH往往会被反射性抑制，导致TSH降低的情况，但是该患者TSH却呈增高的情况。怀疑患者甲亢不是由于甲状腺本身病变导致的，而是由于中枢神经系统病变所致。该患者的头痛恶心不能排除颅内病变为了彻底弄清楚，进行颅脑磁共振的检查，结果发现鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤可能性大。综合患者相关检查结果，目前考虑患者是由于垂体病变导致的中枢性甲亢。转神经外科治疗。

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病例图片

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病例思考

甲亢致冠状动脉痉挛

甲功化验结果的11种可能

2023-11-19