问题

与心搏同步的瞳孔收缩和扩张（瞳孔搏动）提示什么？

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病例介绍

患者年龄：55岁

患者性别： 男

主诉：反复活动后胸闷、气促,咳嗽1个月。

查体：与心搏同步的瞳孔收缩和扩张。

辅助检查：经胸超声心动图显示严重的主动脉瓣关闭不全。

症状学诊断：瞳孔搏动/主动脉瓣关闭不全征(Landolfi征)。

治疗与结局：介入手术后，瞳孔搏动消失。

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病例图片

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病例思考

双侧瞳孔在心室收缩时缩小，舒张时扩大，被称为“蓝多耳菲征(Landolfi sign)”，为主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征，是虹膜血管脉压增宽和高动力搏动的表现。瞳孔缩小是动眼神经的副交感神经纤维兴奋性增高的结果；瞳孔扩大则是由于交感神经纤维兴奋性增高所致。主动脉瓣关闭不全者，在心室收缩期，左心室射血量增加，收缩压明显升高，而在舒张期，由于血液逆流到左心室，舒张压明显下降。当收缩压上升时，颈动脉窦与主动脉弓压力感受器的传入冲动增加，对延髓交感神经中枢的抑制作用加强而使副交感神经兴奋性增高，导致瞳孔缩小；当舒张压下降时，延髓的交感神经兴奋性增高，导致瞳孔散大。

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既往笔记

水冲脉与毛细血管搏动征

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2023-11-19