问题

不让他死，是保护生存权的善举吗？不让他死，又救不了他，眼睁睁看着衰弱而亡，是人性的关怀吗？

在开始讲述之前，要强调这是荷兰的病例。

===================

病例介绍

患者年龄：68 岁

患者性别： 男

因肌萎缩侧索硬化转入宁养病房。在确诊前的一年里，患者发现说话和吞咽越来越困难，不断消瘦。在首次确诊两周后，就管饲营养。

在接下来的几个月里，由康复科医生、职业治疗师、理疗师、言语治疗师、营养师、心理科医生、社会工作者组成的多学科团队根据国际肌萎缩侧索硬化护理指南提供治疗。其目的是通过症状管理和心理支持来改善生活质量。

在确诊 6 个月后，全科医生开始定期与患者交谈，讨论人生价值、需求和目标--考虑到其疾病的渐进过程：预先护理计划，探讨了临终关怀的做法。

确诊 9 个月后，患者的双手逐渐变得无力；吞咽困难、大量鼻出血（曾使用甘草酸铵和右美沙芬联合奎尼丁治疗鼻出血）和无法控制的咳嗽等症状让其疲惫不堪。

确诊 10 个月后，患者的呼吸功能下降到了必须进行呼吸支持的程度；患者同意进行夜间无创通气，以减轻症状。在开始使用夜间无创通气之前，曾讨论过通过气管造口进行持续、有创通气，但患者不同意。

确诊 13 个月后，患者开始考虑如何结束自己的生命；他和妻子都参加了心理疏导治疗。

确诊 14 个月后，患者向其全科医生提出安乐死请求。治疗小组外请一名独立的医生，以确认患者的请求是自愿的，经过认真调查，并证实患者的痛苦无法忍受，且没有好转的希望。全科医生和 护理团队也讨论了这一请求。

确诊 15 个月后，在家人和全科医生的见证下安详离世。

再一次强调，这是荷兰的病例。这不是国内病例……

===================

病例图片

===================

既往笔记

永军英语2017-09-02 hospice -临终关怀不是遗弃

===================

2023-11-15